分析預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果

李冰冰

（阜新礦業集團總醫院神經外科，遼寧 阜新 123000）

腦出血是臨床上常見老年性腦血管疾病，具有起病急、病情嚴重、病情變化復雜等特點，常伴有意識、語言、肢體功能障礙等并發癥，有較高的致殘致死率[1]。因此，給予腦出血患者有效的護理，對于提高治療效果，減少并發癥的發生率，改善預后有重要的作用。預見性護理是根據護理程序及患者的具體病情，預測可能出現的護理問題和風險，制定有針對性的護理預案和措施，避免不良事件的發生[2]。此次研究納入90例腦出血患者進行分組護理，探討了預見性護理的應用效果，結果報道如下。

表1 并發癥發生情況對比[n=45，n（%）]

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機選取我院收治的腦出血患者90例進行本次研究，病例均來源于2016年9月至2017年9月，所有患者經診斷（MRI或CT）都被確診為腦出血，其中45例接受常規護理服務的患者設為A組，另45例接受預見性護理的患者設為B組。A組中男性、女性分別有23例和22例；年齡最低43歲，最高85歲，平均（56.7±4.3）歲。B組中男性、女性分別有22例和23例；年齡最低44歲，最高為84歲，平均（56.4±4.9）歲。對兩組患者的一般資料進行統計學對比，結果顯示其性別、年齡、病情等方面都無明顯差異（P＞0.05），提示可以進行兩組的比較。

1.2 方法

1.2.1 A組采用常規方式護理，主要內容包括：密切觀察患者病情變化情況，嚴密監測生命體征各項指標，遵照醫囑給予相關對癥治療及常規基礎護理。

1.2.2 B組采用預見性護理程序，主要內容包括：①組織學習培訓：定期組織護理人員學習關于預見性護理的知識和護理流程，以提高護理工作實踐中運用預見性護理程序的重要作用和意義的認知，掌握使用方法和相關技能，提高對程序運用的自覺性及熟練程度。②制定護理預案：在嚴格遵守護理操作規范的基礎上，以預見性護理程序為導向，根據腦出血疾病的一般護理規律，結合患者的具體情況，預測可能出現的問題、護理難點和關鍵點，制定科學合理的、綜合性的、個性化的護理預案及有針對性的護理措施，以達到減少并發癥的發生、提高治療效果的目的。③預見性生命體征護理：腦出血患者的顱內壓明顯增高，血壓不穩定，容易發生繼發性出血。應使用心電監護儀密切監測患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征變化情況，發現異常立即報告醫師，及時采取措施進行處置，防止病情惡化。④預見性肺部感染護理：定期清理呼吸道內的分泌物，保持呼吸道暢通，及時采取吸氧治療。如果患者無法自主排痰，可以采用霧化吸入或機械式排痰，及時清除痰液和細菌，預防肺部感染。對于氣管切開患者，要做好氣管插管護理，預防發生感染。⑤預見性泌尿系統感染護理：密切觀察液體輸入量和排尿量，指導患者每天保證足夠的飲水量，保證充分的水分供給，促進患者自主排尿，預防泌尿系統感染。對于插有導尿管患者，應定期對導管進行消毒護理，妥善安置好接尿袋，防止尿液倒流引發感染，護理時嚴格遵守無菌操作規范。定期清理會陰部，保持尿道口清潔干燥，預防發生尿道感染。⑥預見性壓瘡護理：定時為患者翻身，擦拭、按摩受壓部位皮膚，保持受壓皮膚清潔干燥，促進血液循環，保持床單、衣物清爽干燥，避免發生壓瘡。在翻動患者身體時動作要輕柔舒緩，切忌生硬劇烈，尤其是要避免晃動頭部，防止發生腦出血。⑦預見性口腔感染護理：定期清理患者口腔內的分泌物和嘔吐殘留物，防止發生誤吸引發肺部感染或導致窒息，同時避免引起口腔感染。⑧預見性便秘護理：患者長時間臥床，活動量減少，極易發生便秘，容易引起腦出血。指導患者保持合理的飲食方式，多食用富含維生素和纖維素、易消化、清淡的食物，忌食高脂肪、多油、多鹽食物，以促進腸道蠕動，避免發生便秘。

1.3 觀察指標[3-4]

1.3.1 觀察兩組患者并發癥發生情況，主要包括：肺部感染、泌尿系統感染、壓瘡、口腔感染、便秘等。

1.3.2 調查統計兩組患者的護理滿意度，將護理滿意度分為不滿意、一般和滿意三級，計算總滿意度。

1.4 統計學處理：對實驗數據資料采用SPSS19.0進行處理和分析，組間對應的計數資料和計量資料分別采用卡方檢驗及t檢驗，當P＜0.05時，表示兩組之間差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況：B組患者發生肺部感染1例，并發癥總發生率為2.22%；A組患者發生肺部感染1例，便秘1例，泌尿系統感染1例，口腔潰瘍1例，并發癥率8.89%。經卡方檢驗顯示，B組并發癥發生率明顯比A組低，差異顯著（P＜0.05），具體結果見表1。

2.2 兩組患者及家屬對護理的滿意程度：B組患者45例滿意43例，對護理的總滿意率為95.56%，明顯高于A組患者45例滿意36例的80.00%的總滿意率，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

常規護理模式由于缺乏系統性和全面性，對患者的情況了解的不夠細致，護理操作不夠嚴謹規范，無法有效規避護理風險，有效控制各種并發癥的發生率，不利于患者康復和預后。預見性護理程序強調樹立“以患者為中心”的護理服務理念，從患者入院開始，在常規護理程序的基礎上，根據其病情預測可能出現的護理問題，評估護理過程中的難點和風險，制定科學合理的、綜合性的個性化的護理預案及相關措施。在實施護理預案過程中及時發現問題、解決問題，及時調整優化護理預案，最大限度提高治療效果[5]。由于腦出血患者大多存在意識、語言、肢體功能障礙，無法清楚表達身體的痛苦和對治療的感受，同時存在焦慮抑郁的心理壓力，由于長時間臥床不起，極易發生肺部感染、泌尿系統感染、壓瘡、口腔感染、便秘等并發癥，這些都給護理工作造成了相當大的難度。將預見性護理程序運用在腦出血護理中，就是根據腦出血疾病的一般護理規律，結合患者的具體情況，對可能出現的問題進行推測、預判，制定有針對性的預防措施，消除隱患和風險，避免可能發生的問題，有條不紊的處理已經發生的問題，確保治療的順利進行[6]。本次研究結果顯示，通過運行預見性護理程序，B組的并發癥的總發生率明顯低于A組，B組患者及家屬對護理的總滿意率高達95.56%，遠比A組的80.00%更高（P＜0.05）。綜上所述，預見性護理程序在腦出血護理中具有非常顯著的應用效果和重要意義。

[1]洪美麗,趙芬芬.預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果分析[J].中國婦幼健康研究,2017,28(2):537-538.

[2]李衛,楊宏,白立丹.預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果分析[J].吉林醫學,2015,36(2):380.

[3]陳惠芹,劉凡,許月明.預見性護理在腦出血急性期患者護理中的應用[J].大家健康(學術版),2015,9(13):208-209.

[4]王汝青,倪曉娟,胡曉梅.預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(87):367-368.

[5]牛穎.預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2017,15(8):209-210.

[6]湯雪麗.預見性護理在腦出血急性期中的應用[J].中國繼續醫學教育,2016,8(29):239-240.