宋林萱名中醫(yī)運(yùn)用補(bǔ)脾溫腎法治療腦梗死有免疫異常患者的療效探討

單麗華 宋林萱 曲 芳

（1大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，遼寧 大連 116011；2 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116027；3 大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

急性腦梗死屬于臨床常見(jiàn)的一種缺血性腦血管疾病，有著較高的致殘率，且經(jīng)大量臨床實(shí)驗(yàn)研究表明，該病癥的發(fā)生和發(fā)展同免疫機(jī)制存在著密切的相關(guān)性[1]。中醫(yī)中藥于急性腦梗死的治療中所獲療效已經(jīng)得到了很多驗(yàn)證，但對(duì)該病免疫功能的影響相關(guān)報(bào)道卻并不多。本文就從免疫學(xué)水平著手，對(duì)宋林萱名中醫(yī)運(yùn)用補(bǔ)脾溫腎法治療腦梗死患者的療效和機(jī)制進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院在2016年3月至2017年3月所收治的急性腦梗死患者76例作為本次研究的觀察對(duì)象，并按照硬幣法將他們隨機(jī)、平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各為38例。對(duì)照組中男性組成20例、女性組成18例，患者年齡從38～82歲，平均年齡（60.1±5.3）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性組成21例、女性組成17例，患者年齡從39～83歲，平均年齡（60.6±5.4）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），本研究在獲取兩組研究對(duì)象家屬知情和同意的前提下開(kāi)展。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：將500 mL的低分子右旋糖酐加入到劑量為500 mL、濃度為5%的葡萄糖注射液中，聯(lián)合0.8g維腦路通，行靜脈滴注，每天1次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：宋林萱名中醫(yī)使用補(bǔ)脾溫腎方劑治療，取葛根30 g、茯苓15 g、炒山藥18 g、黃連12 g、炒白術(shù)15 g、黃芪30 g、香附9 g、天花粉9 g、太子參15 g、丹參15 g，上述方劑水煎服，每天1劑。兩組均治療3周為1個(gè)療程，治療過(guò)程中，依照患者具體病情做降壓、降糖等對(duì)癥治療。當(dāng)患者顱內(nèi)壓升高時(shí)，使用20%甘露醇行靜脈滴注治療，并輔以抗生素、速尿等治療手段。

1.3 觀察項(xiàng)目與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者治療前后血清可溶性血管細(xì)胞黏附因子水平，測(cè)定方法：治療前后，分別取患者外周靜脈血，使用夾心酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明進(jìn)行測(cè)定，于酶標(biāo)儀上的450 nm處進(jìn)行吸光度值的讀取，并按標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)計(jì)算出血清可溶性血管細(xì)胞黏附因子濃度。

1.4 療效評(píng)價(jià)[2]：①基本治愈：臨床癥狀消失，意識(shí)正常，語(yǔ)言表述清晰，能生活自理；②顯效：臨床癥狀顯著改善，意識(shí)與語(yǔ)言功能顯著改善，生活部分可自理；③無(wú)效：臨床癥狀并無(wú)改善或者是加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS22.0，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量指標(biāo)，分別采用卡方（χ2）和獨(dú)立樣本（t）檢驗(yàn)，檢驗(yàn)P＜0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療療效的對(duì)比：觀察組患者所獲得的治療整體有效率92.1%要明顯比對(duì)照組的73.7%高，對(duì)比可見(jiàn)存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 各組之間血清可溶性血管細(xì)胞黏附因子水平的對(duì)比：治療之前，兩組患者之間的血清可溶性血管細(xì)胞黏附因子水平比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后皆有所降低（P＜0.05），而且可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組降低血清可溶性血管細(xì)胞黏附因子水平的作用要比對(duì)照組強(qiáng)（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組治療療效的對(duì)比[n（%）]

表2 各組之間血清可溶性血管細(xì)胞黏附因子水平的對(duì)比（-x±s，pg/mL）

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)上，急性腦梗死歸于“中風(fēng)”的這一范疇，主要癥狀表現(xiàn)是口眼歪斜、偏癱和意識(shí)昏蒙，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病是由于心、肝、脾、腎失調(diào)造成的，風(fēng)痰淤血阻滯了腦絡(luò)，因而在治療上提倡活血化瘀、調(diào)和脾腎。本次研究中宋林萱名中醫(yī)所使用的補(bǔ)脾溫腎方劑，其中所用藥材可實(shí)現(xiàn)健脾、益氣的功效，改善腎臟作用，從而使得患者病情改善。由研究結(jié)果：觀察組患者所獲得的治療整體有效率92.1%要明顯比對(duì)照組的73.7%高來(lái)看，也提示療效要比西藥治療好。

當(dāng)患者發(fā)生急性腦梗死時(shí)，其血管內(nèi)皮細(xì)胞、白細(xì)胞與其他細(xì)胞表明黏附分子的表達(dá)、脫落均有所增加，繼而致使血清可溶性血管細(xì)胞黏附因子水平提高，所以這也是檢測(cè)腦梗死病情變化的一項(xiàng)重要免疫學(xué)指標(biāo)[3]。由本文觀察可見(jiàn)，治療后兩組患者之間的血清可溶性血管細(xì)胞黏附因子水平皆有所降低（P＜0.05），而且可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組降低血清可溶性血管細(xì)胞黏附因子水平的作用要比對(duì)照組強(qiáng)（P＜0.05）。可見(jiàn)中藥治療能有效調(diào)節(jié)腦梗死患者的機(jī)體免疫狀態(tài)。總結(jié)全文來(lái)看，補(bǔ)脾溫腎法治療腦梗死療效確切，可有效調(diào)節(jié)其異常的機(jī)體免疫狀態(tài)。

[1]康莊.中風(fēng)溫腎補(bǔ)脾活血方對(duì)急性腦梗死患者血清Aβ(1-40)、S100B水平的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(11):1061-1062.

[2]劉延良.自擬補(bǔ)脾通脈湯治療急性腦梗死中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀證臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(1):135-136.

[3]呂晶.腦梗死(中風(fēng))中醫(yī)“肝腎陰虛,腦絡(luò)瘀滯”病機(jī)制論探析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(2):169-172.