痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究

楊 洋

（鐵法煤業集團總醫院兒科，遼寧 調兵山 112700）

支原體肺炎主要是因為肺炎支原體導致的一種常見呼吸道感染，在青少年與兒童中發病率較高。主要癥狀表現為發熱、咳嗽、咽痛以及頭痛等，還可能合并多系統與臟器受損，對患兒的健康造成直接的影響[1-2]。倘若沒有及時診斷與治療，就會出現一定的后遺癥，如肺不張、肺間質纖維化以及支氣管擴張等。現階段，支原體肺炎的病因還不明確，相關研究表明可能和體液免疫和細胞免疫具有相關性，以抗感染與對陣治療為核心，但臨床數據表明采用大環內酯類抗生素對支原體肺炎的治療效果有限。因此，臨床上需要對小兒支原體肺炎的治療方法進一步探究[3-4]。本研究探究了小兒支原體肺炎采用痰熱清聯合阿奇霉素的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的122例支原體肺炎患兒，均來自于本院2014年11月至2016年11月這一期間，并采用抽簽的方式將全部患兒分為2組，對照組61例患兒中，有男32例，女29例，最小年齡1歲，最大年齡11歲，平均年齡（5.1±2.4）歲；最短病程3 d，最長病程8 d，平均病程（4.4±1.0）d。觀察組61例患兒中，有男30例，女31例，最小年齡2歲，最大年齡10歲，平均年齡（5.5±2.8）歲；最短病程2 d，最長病程6 d，平均病程（4.8±1.4）d。兩組患兒平均病程等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒都接受對癥治療與支持治療，包括吸氧、解熱以及止咳等。基于此，對照組患兒采用阿奇霉素（生產單位：輔仁藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20068127，2011-08-30）治療，每天10 mg/kg與5%葡萄糖注射液100 mL進行靜脈滴注，持續2周。觀察組患兒在對照組的前提下，應用痰熱清注射液（生產單位：上海凱寶藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20030054，2010-09-27）治療，每天0.5 mg/kg與5%葡萄糖注射液100 mL混合進行靜脈滴注，持續2周。

1.3 觀察指標：對兩組患兒的發熱、咳痰、肺部啰音、咳嗽癥狀消失時間以及不良反應情況密切觀察與統計，不良反應包括腹瀉、膽汁淤積性肝炎、腹痛以及惡心嘔吐等。

1.4 療效判定：痊愈表示治療后臨床癥狀與體征徹底消失，輔助檢查顯示恢復正常水平；顯效表示癥狀顯著改善，輔助檢查顯示基本恢復正常水平；有效表示癥狀有一定改善；無效表示癥狀與輔助檢查都沒有改善，甚至有加重的現象。

1.5 統計學分析：應用SPSS17.0統計軟件對數據予以統計處理，咳嗽消失時間等計量資料利用（±s）表示，予以t檢驗，不良反應發生率等計數資料用%表示，予以χ2檢驗，P＜0.05，對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患兒治療后的臨床效果：觀察組患兒治療后痊愈、顯效、有效分別為17、26、16例，總有效率96.72%；對照組患兒治療后痊愈、顯效、有效分別為6、18、27例，總有效率83.61%，對照組患兒總有效率比觀察組低（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患兒的臨床癥狀與體征消失時間：由表1所示：觀察組患兒的發熱、咳痰、肺部啰音以及咳嗽癥狀消失時間明顯比對照組短（P＜0.05）。

表1 比較兩組患兒的臨床癥狀與體征消失時間（±s，d）

表1 比較兩組患兒的臨床癥狀與體征消失時間（±s，d）

分組 例數 發熱 咳嗽 咳痰 肺部啰音觀察組 61 3.5±1.0 4.4±2.2 5.3±1.5 4.1±1.7對照組 61 5.7±1.4 7.7±2.6 8.4±1.1 6.2±2.3 t-9.9872 7.5675 13.0163 5.7346 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組患兒治療后的不良反應情況：對照組患兒治療后出現1例惡心嘔吐，1例膽汁淤積性肝炎，不良反應發生率3.28%；觀察組患兒治療后出現1例惡心嘔吐，不良反應發生率1.64%，兩組患兒不良反應發生率的對比（P＞0.05）。

3 討 論

最近幾年，小兒支原體肺炎的發病率呈上升的發展趨勢，若沒有及時診斷與治療，就會出現嚴重的不良反應，對患兒的生命安全與健康造成不利影響。所以，探究一種有效的治療方法非常必要[5]。多數研究顯示：阿奇霉素對支原體肺炎具有較高的抗菌活性，其不良反應較小，耐藥性不容易產生，在支原體肺炎的治療中被廣泛應用。單獨采用此藥時，患兒的臨床癥狀改善時間較長，存在一定的不良反應[6]。痰熱清是一種二類新藥，其抗病毒與光譜抗菌作用較強。藥物成分有金銀花、黃芪、連翹以及山羊角等，黃芪具有清熱解毒與燥濕瀉火的作用；山羊角具有平肝熄風與清熱解毒的效果；金銀花具有舒經邪熱與清熱毒的作用；連翹具有清解焦熱的作用[7-8]。藥物合用，具有清熱化痰與解毒理氣的作用。藥理實驗顯示：痰熱清可抑制細菌內毒素引發的發熱，降低白細胞水平，抑制探視細胞功能，使內毒素對患兒機體的損傷明顯減輕，解毒化痰，稀釋痰液，有助于痰液排出體外，使肺部通氣功能明顯改善，使咳喘癥狀明顯緩解，控制感染，使治療時間明顯縮短[9-10]。

本研究結果表明：與單獨采用阿奇霉素相比，阿奇霉素聯合痰熱清對小兒支原體肺炎的治療效果更高，可使患兒的發熱、咳痰、肺部啰音以及咳嗽癥狀消失時間明顯縮短，與相關研究結果一致。

由此可見，小兒支原體肺炎采用痰熱清聯合阿奇霉素的治療效果高于單獨采用阿奇霉素，可縮短發熱、咳痰、肺部啰音以及咳嗽癥狀的消失時間，安全性較高。

[1]鄧素芹.痰熱清注射液聯合阿奇霉素對小兒支原體肺炎C反應蛋白與心肌酶含量的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(20):2226-2228.

[2]李艷玲.痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床研究[J].河南中醫,2015,35(10):2534-2536.

[3]鄭煥珍.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].基層醫學論壇,2014,18(8):111-112.

[4]盧光慧.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效評價[J].臨床醫學,2014,16(5):92-93.

[5]楊靜,周招美,毛麗娟.阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].健康之路,2014,28(4):145-146.

[6]李萍.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):28.

[7]梁萍.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果分析[J].中外醫學研究,2016,14(22):27-28.

[8]韓傳映.分析阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的效果[J].中國實用醫藥,2016,11(27):209-210.

[9]盛愛棉.痰熱清注射液聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎[J].中國實用醫刊,2014,41(12):117-118.

[10]郭俊珍.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].山西醫藥雜志,2016,45(7):810-811.