90例不同切口手術治療年齡相關性白內障患者的臨床療效觀察

崔德剛

（遼寧省撫順市眼病醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

白內障是臨床上常見疾病，高發(fā)于老年群體，隨著人口老齡化的加劇，我國老年人群發(fā)生白內障的概率呈直線上升的趨勢[1]。現(xiàn)有研究指出[2]，手術治療在白內障的治療上具有明顯療效。臨床上多運用超聲乳化白內障摘除術聯(lián)合人工晶體植入術及小切口非超聲乳化術等白內障手術進行治療，手術安全性高，可以有效減少術后并發(fā)癥[3]。本次研究選取2015年1月至2016年1月收治的90例55周歲以上年齡相關性白內障患者，觀察不同切口的手術應用臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年1月至2016年1月收治的90例60周歲以上年齡相關性白內障患者為研究對象，按照抽簽法，隨機對患者進行分組。觀察組（n=45例）：年齡55～85歲，平均年齡（71.3±5.2）歲，55～70歲20例，71～85歲25例，按照LOCSⅡ分類進行晶體核硬度劃分，Ⅱ級4例，Ⅲ級22例，Ⅳ級19例，男性26例，女性19例；對照組（n=45例）：年齡56～86歲，平均年齡（71.4±5.5）歲，56～70歲19例，71～86歲26例，男性25例，女性20例，按照LOCSⅡ分類進行晶體核硬度劃分：Ⅱ級3例，Ⅲ級24例，Ⅳ級18例。患者一般臨床資料差異（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：術前均常規(guī)予托吡卡胺散瞳，鹽酸奧布卡因行眼表面麻醉，對照組：小切口非超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術。作以彎隆為基底的結膜瓣，燒灼止血，距離上方角膜緣1.5 mm處，用長6 mm反眉狀鞏膜隧道切口，深及鞏膜1/2厚度，隧道分離至透明角膜內1～1.5 mm，以三角刀穿刺進入前房，注入黏彈劑，應用撕囊鑷進行連續(xù)性環(huán)形撕囊6 mm，平衡鹽液行水分離。前房及核下注入黏彈劑，用晶狀體圈匙伸入晶狀體核后，輕壓切口后唇娩出晶體核，將皮質抽吸干凈。囊袋內注入黏彈劑，植入人工晶狀體，常規(guī)不需縫合，典必舒眼膏涂眼。觀察組：采用超聲乳化白內障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術。方法：11：00位做3.0 mm透明角膜切口，2：00鐘位做角膜輔助切口。前房注入黏彈劑，做直徑約5 mm的連續(xù)環(huán)形撕囊術，作連續(xù)環(huán)形撕囊后充分水分離，在囊袋、后房或前房內原位超聲乳化負壓吸除晶狀體核，注入黏彈劑，植入人工晶狀體，吸盡殘余皮質及黏彈劑后，切口不縫合，典必舒眼膏涂眼。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后，視力值的改善情況；觀察兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：以Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）來表示，卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較。觀察組：晶體后囊膜破裂、角膜水腫以及纖維素性滲出膜各1例，總計3例，發(fā)生率6.67%，對照組：瞳孔輕度上移1例，晶體后囊膜破裂和前房積血2例，角膜水腫4例，纖維素性滲出膜并發(fā)癥3例，總計12例，發(fā)生率26.67%，組間存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組不同年齡段患者的視力值改善調查：治療前，兩組不同年齡段患者的視力值無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的視力值相比較治療前，均明顯上升（P＜0.05）；治療后，觀察組兩個年齡段患者的視力值改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且兩組≤70歲患者的視力值均明顯高于＞70歲組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前患者的視力值比較（±s）

表2 治療前患者的視力值比較（±s）

注：與對照組相比較，P＜0.05

組別 治療前 治療后 治療前后/t≤70歲/t＞70歲 P≤70歲/P＞70歲≤70歲 ＞70歲 ≤70歲 ＞70歲觀察組 0.24±0.15 0.22±0.13 1.35±0.20 1.04±0.25 29.784/19.521 0.000/0.000對照組 0.28±0.17 0.26±0.18 1.02±0.15 0.78±0.21 21.896/12.612 0.000/0.000 t 1.184 1.208 8.855 5.342 - -P 0.120 0.115 0.000 0.000 - -

3 討 論

隨著患者年齡的增高，晶體核的硬度會增加，小切口非超聲乳化術手術難度會增加[4-6]。近年來，白內障手術技術水平進一步提升，逐漸由大切口手術變?yōu)樾∏锌诘奈?chuàng)手術，這種變化促使手術效果進一步提升。超聲乳化白內障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術實際上利用“超聲”技術進行手術治療，在超聲波能量的作用下，吸除晶狀體核，實現(xiàn)乳化作用，這種手術切口小、散光少、術后恢復快，且這種手術切口形狀比較規(guī)則，切口不縫合，密閉性相對較好，切口直接應用典必舒眼膏進行涂抹，可以預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡早恢復健康。白內障超聲乳化摘除術聯(lián)合人工晶體植入術是臨床上應用較廣的一種手術類型，其手術優(yōu)勢明顯，可以較快的改善較大切口手術的不足之處，其在臨床上具有較高的應用價值。

經過臨床實踐證明：觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，（P＜0.05）；手術治療后，觀察組和對照組≤70歲患者視力檢測值明顯高于年齡＞70歲的患者（P＜0.05），由此可見超聲乳化白內障手術可以改善患者的視力，讓年齡≤70歲患者的視力明顯提高，預防、減少并發(fā)癥，手術具有較好的應用價值。綜上所述：白內障超聲乳化摘除術聯(lián)合人工晶體植入術應用在高齡白內障患者的臨床治療上，療效顯著，安全性高，預后恢復效果好。

[1]文燕梅,李麗輝,羅云偉.超聲乳化術與中切口白內障囊外摘除術的療效對比[J].國際眼科雜志,2015,15(2):262-265.

[2]黃洪邊,黃進雄.高齡白內障患者兩種小切口手術療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(8):1138-1139.

[3]徐慧群,盧輝.單切口和雙切口聯(lián)合手術治療青光眼合并白內障患者的臨床療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(4):712-714.

[4]齊曉靜.高齡白內障患者兩種切口手術的比較研究[J].當代醫(yī)學,2015,20(21):50-51.

[5]翟孝全.小切口非超聲乳化術治療高齡白內障患者的效果觀察[J].河南外科學雜志,2015,21(6):53-54.

[6]熊格端.對比觀察兩種不同手法無縫線小切口白內障摘除術治療高齡硬核白內障的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):98-99.