埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的對比分析

邵海燕 張 瑜

（大連市第五人民醫院 消化內科，遼寧 大連 116021）

胃潰瘍是一種常見的消化系統疾病，幽門螺桿菌是該病的主要治病因素[1]。由于細菌的耐藥性不斷增強，常規治療對幽門螺桿菌的根除效果有限，治療后極易出現復發或者不良反應等情況，這就增加了患者的負擔。埃索美拉唑及奧美拉唑是目前臨床上治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的常用藥物之一[2]，為探討其療效，本文以我院在2015年6月至2016年6月收治的80例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者為研究對象，分組給予了他們不同的治療方法，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2015年6月至2016年6月收治的80例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者為研究對象，隨機分為兩組。觀察組患者40例，男性26例，女性14例，年齡16～62歲，平均年齡（45.3±2.5）歲，病程時間3個月～4年，平均病程時間（2.5±0.5）年。對照組患者40例，男性23例，女性17例，年齡17～65歲，平均年齡（44.8±2.4）歲，病程時間6個月～5年，平均病程時間（2.6±0.7）年。經檢查，兩組患者的幽門螺桿菌均為陽性[3]，均簽署了知情同意書，排除存在胃部腫瘤、其他胃部疾病或患有嚴重心腦、腎臟、肝肺疾病的患者，兩組患者在性別、年齡、病程時間等資料上沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），能夠進行分析和對比。

1.2 方法：首先，對兩組患者進行常規治療，口服阿莫西林克拉維酸鉀片[4]，0.45克/次，1次/天；口服替硝唑片，0.5克/次，1次/天。其次，在常規治療的基礎上，對照組加用奧美拉唑治療，口服奧美拉唑片，20毫克/次，1次/天。觀察組加用埃索美拉唑治療，口服埃索美拉唑鎂腸溶片，20毫克/次，1次/天。治療8周后，兩組患者均停止服用常規藥物，單用奧美拉唑或埃索美拉唑，繼續治療4周。

1.3 評價標準。顯效：臨床癥狀及胃潰瘍病灶基本消失，14C呼吸試驗[5]結果為陰性；有效：臨床癥狀明顯減輕，胃潰瘍病灶面積縮小幅度在50%及以上，14C呼吸試驗結果為陰性；無效：臨床癥狀仍然存在，胃潰瘍病灶面積縮小幅度在50%以下，14C呼吸試驗結果為陽性。

1.4 統計學分析：本次研究所得數據均使用SPSS19.0軟件進行計算和處理，計數資料用χ2進行檢驗，使用[n（%）]表示，計量資料用t進行檢驗，使用（±s）表示，當P＜0.05時，所得差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率：觀察組治療總有效率為97.5%（39/40），對照組治療總有效率為77.5%（31/40），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 幽門螺桿菌清除率及復發率：觀察組患者的幽門螺桿菌根除率及治療3個月后的復發率分別為95%（38例）、2.5%（1例）；對照組的幽門螺桿菌根除率及治療3個月后的復發率分別為70%（28例）、22.5%（9例）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率：觀察組的不良反應發生率為7.5%（3/40），對照組的不良反應發生率為10%（4/40），兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組患者的治療總有效率對比（n，%）

表2 兩組患者的不良反應發生率對比（n，%）

3 討 論

幽門螺桿菌的傳染途徑非常廣泛，可通過口、鼻、唾液等途徑傳播[6]，家族中若有1人感染，那么其他成員也會陸續感染，這是幽門螺桿菌相關性胃潰瘍發病率較高的主要原因之一。胃潰瘍的臨床表現主要為周期性上腹疼痛，若沒有及時的干預和治療，會嚴重影響患者的正常生活和工作，容易發展為其他胃部疾病，給患者造成極大的損失。

阿莫西林克拉維酸鉀片、替硝唑片等藥物是治療胃潰瘍的常規藥物，但是近年來由于應用頻率較高，幽門螺桿菌的耐藥性不斷上升，常規治療很難起到應用的效果。奧美拉唑是一種高效質子泵抑制劑[7]，能夠抑制細胞壁中ATP酶的活性，抑制胃酸分泌。但是，奧美拉唑遇酸后很容易轉化為次磺胺化合物，導致其生物利用度降低，藥效作用不明顯。埃索美拉唑是一種新型的奧美拉唑左旋異構體，與常規抗菌藥物聯合使用后，能夠有效抑制幽門螺桿菌的活性，消除患者腹痛。腹脹、噯氣等癥狀，進一步修復缺損的胃黏膜[8]，起到良好的治療效果。另外，由于埃索美拉唑的殺菌效果較好，治療后患者的復發率較低，這就為患者減輕了生理及經濟上的負擔，具有較高的臨床應用價值。

本次研究中，對觀察組患者采用了埃索美拉唑治療，結果表明，觀察組的治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組的77.5%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的幽門螺桿菌根除率為95%，高于對照組的70%，同時治療3個月后的復發率為2.5%，明顯低于對照組的22.5%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；在不良反應發生情況上，觀察組的不良反應發生率為7.5%，對照組為10%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者實施埃索美拉唑治療，效果顯著，值得推廣和應用。

[1]王一凡.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效比較[J].實用醫院臨床雜志,2014,11(6):162-164.

[2]虞艷琦,陸銳明,寧儉,等.雷貝拉唑及奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效對比分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(23):100-102.

[3]杜坤庭,葛勤利,楊偉捷,等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效對比[J].中國藥業,2016,24(11):57-60.

[4]謝明山.奧美拉唑與埃索美拉唑為基礎三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效比較[J].淮海醫藥,2016,34(6):704-705.

[5]孫杰連.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效對比[J].河南醫學研究,2015,24(1):92-93.

[6]劉萍.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效對比[J].基層醫學論壇,2016,20(34):4814-4815.

[7]楊禮紅.比較埃索美拉唑和奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效[J].人人健康,2016,20(1):108.

[8]薛紅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯療法治療胃潰瘍臨床對照研究[J].中國藥業,2012,21(19):3-4.