腹腔鏡和開腹手術治療大腸癌的療效及其對患者機體免疫功能的影響分析

李占武

（中國人民解放軍第201醫院普外科，遼寧 遼陽 111000）

在惡性消化道腫瘤中，大腸癌較為常見，其發病率和致死率均較高，對患者的身體健康造成嚴重的威脅。以往常使用開腹手術治療此疾病，但其對患者機體創傷性較大，術中出血量較多以及病情恢復慢。現腹腔鏡手術已被逐漸應用在臨床上，其具有創傷小、操作簡單、安全的優點[1]。現對大腸癌患者行開腹手術和腹腔鏡手術治療，對其機體免疫功能的影響作研究。

1 數據與方法

1.1 基本數據：選擇100例大腸癌患者，2015年3月至2017年3月為選取時間，將其均分各組50例，奇偶分組法作為分組方法。實驗組中，男女性別比例為28∶22，最小和最大年齡分別為33歲和63歲，其年齡均值為（48.16±2.31）歲。參照組中，男女性別比例為29∶21，最小和最大年齡分別為34歲和65歲，其年齡均值為（48.59±2.47）歲。2組大腸癌患者均對本次實驗予以了解，研究其基本數據，不存在差異性（P＞0.05）。所選取的患者均經病理和結腸鏡檢查，確診為大腸癌。

1.2 方法：告知所有患者取截石位，根據手術的要求予以調整體位，對患者進行全身麻醉，并對其進行氣管插管，進而保證手術的順利完成。手術內容：開腹手術患者在腫瘤附近腹部行一切口長約15 cm，將患者的腫瘤予以充分暴露。行腹腔鏡手術的患者需在患者的臍部附近行一穿刺孔，將其作為入口，在術前確定的腫瘤位置行一操作孔。在行腹腔鏡手術之前，需對患者的腹腔內灌注CO2氣體，使其形成氣腹，壓力控制在10～13 mm Hg。對腫瘤附近的腸管進行結扎，對結扎腸管的供血管進行切斷、結扎等工作。腹腔鏡手術中可使用肽夾對其進行結扎。開腹手術對其腸系膜根部游離的腸管的進行切除，腹腔鏡手術使用超聲刀將其腸系膜根部游離的腸管予以結扎切除。隨后開腹手術逐漸將癌變的管腸予以摘除。腹腔鏡手術將患者氣腹予以關閉，并行一切口約5 cm，將癌變的管腸摘除。摘除后均使用吻合器對患者的消化道予以縫合，腹腔鏡手術需重新建立氣腹，進行縫合。手術操作應輕柔，減輕對患者造成的影響。

1.3 判定指標：對100例大腸癌患者術中出血量、下床活動時間、術后排氣時間以及C反應蛋白、血清IgM、IgG、IgA等水平進行判定。

1.4 統計學分析：參與研究的100例大腸癌患者的所有資料，均采取SPSS 17.0軟件進行分析處理，計量資料（術中出血量、下床活動時間、術后排氣時間以及C反應蛋白、血清IgM、IgG、IgA等水平）采取（±s）表示，其檢驗結果使用t檢驗方法進行檢驗。組間數據對比呈現為（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比兩組術中出血量、下床活動時間、術后排氣時間：實驗組術中出血量、下床活動時間、術后排氣時間分別為（194.16±73.11）mL、（24.25±4.38）d、（48.11±10.54）h；參照組術中出血量、下床活動時間、術后排氣時間分別為（247.36±82.26）mL、（52.73±6.77）d、（65.62±11.23）h，經檢驗，t值=3.4181、24.9752、8.0391，P值＜0.05。

2.2 對比兩組C反應蛋白、血清IgM、IgG、IgA等水平，組間數據對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組C反應蛋白、血清IgM、IgG、IgA等水平（±s）

表1 對比兩組C反應蛋白、血清IgM、IgG、IgA等水平（±s）

組別 IgM(g/L) IgG(g/L) IgA(g/L) C反應蛋白(mg/L)實驗組(n=50) 0.65±0.23 9.40±1.87 2.13±0.77 13.95±4.30參照組(n=50) 1.12±0.22 10.15±1.57 2.54±0.85 5.02±1.23 t值 10.4418 2.1719 2.5277 14.1185 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腹腔鏡手術是一種新型技術，由于其手術費用較高對患者造成一定的經濟壓力[2]。但傳統手術會對患者造成應激反應，對患者免疫功能具有較大的影響，進而延長了患者的恢復時間。根治手術可有效的降低腫瘤對患者機體造成的負荷，進而使患者的免疫功能提升[3]。腹腔鏡是一種微創手術，可有效維持患者機體免疫功能處于平衡狀態，但也會造成少許的影響。患者機體免疫功能受手術對其機體造成的應激反應存在明顯關系，患者的應激反應越大，其免疫功能越不穩定[4]。

本組研究結果顯示，實驗組患者的術中出血量、下床活動時間、術后排氣時間均明顯低于參照組，組間數據對比呈現為P＜0.05；對比兩組大腸癌患者的C反應蛋白、血清IgM、IgG、IgA等水平，組間對比差異得到P＜0.05。證實使用腹腔鏡手術治療大腸癌，對患者的機體免疫功能的影響較小，有助于患者的恢復。

綜上所述，對大腸癌患者使用腹腔鏡手術和開腹手術治療，使用腹腔鏡手術治療的患者其臨床療效較優，對機體免疫功能存在較小的影響，其安全性同開腹手術相同。

[1]呂高波,王亞儒,唐孝良,等.腹腔鏡和開腹手術治療大腸癌的療效及其對患者機體免疫功能的影響[J].海南醫學,2016,27(11):1792-1795.

[2]張巨平.腹腔鏡及開腹手術在大腸癌治療中的臨床應用及其對機體免疫功能的影響分析[J].中國社區醫師,2017,33(26):66-67.

[3]孫偉,吳光謙,劉超,等.腹腔鏡與開腹大腸癌根治術后胰島素抵抗情況對比觀察[J].山東醫藥,2014,54(20):77-78.

[4]李記彬,胡秀芬,劉放,等.大腸癌根治術腹腔鏡手術與開腹手術長期療效和安全性的比較?[J].河北醫學,2015,21(2):210-212.