米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果

洪琳琳 王 勃

（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021）

女性常見的良性腫瘤—子宮肌瘤是人體生殖器官中較為多發的腫瘤之一，其發病原因主要由患者的子宮平滑肌細胞增生造成，該病癥也被稱為子宮纖維瘤[1]。子宮肌瘤多采取手術或藥物方式進行治療，但手術治療容易給女性患者帶來較大的創傷，甚至容易給女性患者留下后遺癥，導致其日后生活質量下降，因此，越來越多的女性患者選用保守藥物治療方式進行治療。當下，我院采取米非司酮藥物對37例子宮肌瘤患者進行治療，其療效較為明顯，現將其作總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院37例子宮肌瘤患者（2015年8月至2016年8月入院）的一般資料進行回顧分析。在37例子宮肌瘤患者中，最小年齡患者為42歲，最大年齡患者為53歲，平均年齡為（45.14±0.63）歲；有9例經期延長患者，7例貧血患者，8例月經過多患者，13例月經周期混亂患者；其中，8例患者為黏膜下肌瘤，9例患者為漿膜下肌瘤，10例患者為壁間肌瘤，10例患者為混合性肌瘤。

1.2 治療方法：患者于月經來潮首日開始口服米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202），每次劑量為12.5 mg，每日1次，每晚睡覺前服藥，持續用藥3個月。患者服藥前均行基線檢查，由婦科醫師以及B超醫師進行嚴格操作，內容包括B超檢查三維徑線（測量患者肌瘤、子宮體積）、血常規、肝腎功能檢測等，3個月治療完成后，對患者的病情狀況進行評估，并給予6個月以上的持續隨訪。

1.3 觀察指標與療效判斷標準：觀察患者治療前后的子宮及肌瘤體積變化狀況，并評估其治療效果。療效判斷標準：患者的盆腔壓痛、排便困難、月經過多等不良癥狀已經消失或顯著得到改善，瘤體體積縮小大于50%為顯效；患者的盆腔壓痛、排便困難、月經過多等不良癥狀有所改善或明顯減輕，瘤體體積縮小大于20%為有效；患者的盆腔壓痛、月經過多等不良癥狀無改善，瘤體體積無縮小甚至增大為無效[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：數據處理采用統計學軟件SPSS15.0，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，若P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較患者治療前后的子宮及肌瘤體積變化狀況：經過治療后，患者的子宮及肌瘤體積明顯縮小，且與治療前相比，其差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 患者治療前后的子宮及肌瘤體積變化狀況比較（±s）

表1 患者治療前后的子宮及肌瘤體積變化狀況比較（±s）

治療前后 例數 平均子宮體積(cm3) 平均子宮肌瘤體積(cm3)治療前 37 302.17±24.47 69.46±12.56治療后 37 198.45±20.35 32.51±10.61 t值 - 7.12 5.74 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察患者治療后的臨床效果：患者經過治療后，有17例為顯效，18例為有效，僅有2例為無效，其總有效率達94.59%。

2.3 觀察患者治療期間的不良反應發生狀況：患者經過治療后，惡心、腹痛、干嘔患者各有1例，其不良反應發生率為8.11%。

3 討 論

子宮肌瘤常見于育齡婦女，相關數據分析表明，子宮肌瘤具有20%以上的發病率，患者患病時可出現月經過多、子宮出血、流產等不良癥狀，嚴重的還會導致女性不孕不育，子宮肌瘤給女性患者的身心健康帶來了嚴重的傷害[3]。目前，臨床對子宮肌瘤的發病機制尚未明確，但普遍認為子宮肌瘤由多種因素造成的，而其中孕激素受體、雌激素受體對子宮肌瘤的影響最大，兩種受體對患者肌瘤的發生以及發展起啟發作用[4]。類固醇是子宮肌瘤細胞生長的重要依賴，而米非司酮是一種強抗孕激素，也是一種合成類固醇，通常被用于催經、抗早孕等婦科疾病治療中。米非司酮作為臨床常見的孕激素受體拮抗劑，該藥可以較好地與糖皮質激素受體進行結合，對孕激素受體的基因表達產生抑制，進而減少患者子宮肌瘤中的孕激素含量，干擾阻止孕激素對子宮肌瘤的作用，最后起到縮小患者肌瘤體積的作用[5]。與此同時，米非司酮還可對患者的肌瘤組織生長因子表達產生抑制，進而可以減少患者子宮動脈中的血流量，最終達到抑制子宮肌瘤生長的目的。此外，米非司酮還可改善患者的貧血狀況，進而減少陰道流血過多等不規則現象的發生，繼而有效提高了女性患者的生活質量。

本文研究中，對37例子宮肌瘤患者采用米非司酮進行治療，患者治療后的子宮及肌瘤體積相對于治療前有了明顯的縮小，且臨床總有效率也相對較高（94.59%），而不良反應發生例數相對較少。可見，對子宮肌瘤患者采用米非司酮進行治療，其臨床效果理想，該藥物不僅可以有效縮小患者的子宮及肌瘤體積，改善其不良癥狀，還可提高總有效率，適合推廣。

[1]趙劍梅.米非司酮治療婦產科疾病的臨床效果分析[J].中外醫學研究,2017,15(2):136-138.

[2]曹詠玲.探討不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床應用[J].當代醫學,2016,22(17):136-137.

[3]張莉敏,李芳,劉海英,等.米非司酮聯合桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復,2017,24(1):36-38.

[4]陳運美,陰曉娟,趙武.米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].當代醫學,2016,22(3):120-121.

[5]冷如冰.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察100例[J].中國社區醫師,2016,32(1):49-50.