革蘭陰性桿菌在重癥監(jiān)護(hù)病房重癥感染患者中的耐藥性分析

王 峰

（新疆醫(yī)科大學(xué)一附院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

感染是多數(shù)疾病常見的并發(fā)癥，有些時候感染的發(fā)生比患者原有疾病的危害性更加大，因此在疾病護(hù)理治療中預(yù)防感染的發(fā)生是極為重要的。臨床上治療感染疾病主要是先通過病原菌檢測確定類型，然后選擇合適的抗生素進(jìn)行治療，但是隨著抗生素的不斷使用，細(xì)菌的耐藥性越來越強(qiáng)，藥物作用效果越來越差[1-2]。本文主要就革蘭陰性桿菌在重癥監(jiān)護(hù)病房中的分布及耐藥性進(jìn)行分析，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)來源于2014年1月至2016年10月我院重癥監(jiān)護(hù)病房患者78例，平均年齡在（62.2±3.59）歲；原有疾病主要是冠心病、腦出血等心腦血管疾病。

1.2 方法：根據(jù)患者感染部位采集相應(yīng)的分泌物進(jìn)行病原菌檢測及鑒定，利用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)；詳細(xì)記錄細(xì)菌的種類、分布，分析其耐藥性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 革蘭陰性桿菌檢出率：在78例標(biāo)本中均檢測出中革蘭陰性桿菌，檢查率為100%，其中主要的類型包括鮑曼不動桿菌（21例，26.92%）、大腸埃希菌（20例，25.64%）、銅綠假單胞菌（19例，24.36%）及肺炎克雷伯菌（13例，16.67%）。

2.2 四類常見病原菌的耐藥性分析：選取臨床上使用較廣的四種抗生素進(jìn)行藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，以敏感率為觀察指標(biāo)，藥物敏感性越低表示耐藥性要強(qiáng)；見表1。

表1 四類病原菌對四種常見抗生素的敏感率（%）

3 討 論

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果為頭孢他定相比較于其他三種抗生素來說對鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯菌的敏感性較弱，簡而言之，頭孢他定對四類革蘭陰性桿菌的治療效果較差；大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌對亞胺培南的抗藥性相對其他兩類弱，目前仍可在臨床上應(yīng)用于治療；在四種抗生素中頭孢哌酮舒巴坦對這四類細(xì)菌的敏感性都較高，臨床治療效果顯著，值得推行使用。

上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)多數(shù)革蘭陰性桿菌對于臨床常見抗生素的耐藥性較強(qiáng)，這對于感染疾病的治療具有非常大的負(fù)性作用，因此定期對抗生素的耐藥性進(jìn)行分析對于藥物類型的選擇具有重要的積極意義，選擇更為有效安全的抗生素能夠有效增加患者疾病的恢復(fù)速度。但是細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)從一定程度上對于患者生命健康安全造成了一定的威脅，因此采取相應(yīng)措施盡可能降低細(xì)菌耐藥性是目前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)和亟待解決的問題，結(jié)合我國基本情況來看加強(qiáng)對于醫(yī)院病房衛(wèi)生和患者的管理，定期進(jìn)行消毒，綜合評估患者感染嚴(yán)重程度并進(jìn)行合理分配，避免交叉感染；加強(qiáng)抗生素的使用和管理是減少抗生素使用，減緩細(xì)菌耐藥性增長速度的主要防范措施[3]。

事實(shí)上在我國抗生素濫用的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，相關(guān)部門和醫(yī)院、藥房等機(jī)構(gòu)對于抗生素管理十分疏松，人們獲取抗生素的渠道十分多，人們普遍存在一種錯誤觀念，抗生素是一種“萬能藥”，任何疾病都可以服用，在我國更多是將抗生素當(dāng)做一種消炎藥而非殺菌藥，但是濫用抗生素的后果是非常嚴(yán)重的，細(xì)菌不斷進(jìn)化抗菌性越來越強(qiáng)，研究出的抗生素效果越來越差，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的感染或是細(xì)菌性疾病時容易因救治無效死亡，對患者的生命健康安全造成嚴(yán)重威脅。所以筆者認(rèn)為政府相關(guān)部門應(yīng)該設(shè)立嚴(yán)格的法律法規(guī)，加大對濫用抗生素的懲罰力度，建立健全的監(jiān)督管理體系，加強(qiáng)對執(zhí)法人員的監(jiān)督，保證法律法規(guī)的實(shí)施；政府相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)用藥安全管理，嚴(yán)格把控抗生素的生產(chǎn)和銷售渠道，從根源解決抗生素濫用的問題；醫(yī)院和有關(guān)本文有責(zé)任像廣大人民群眾進(jìn)行相應(yīng)的知識宣傳，提高他們對抗生素的認(rèn)知程度和意識，使其明白濫用抗生素的危害性，從每一例患者入手共同努力，降低院內(nèi)感染率的發(fā)生，提高藥物的治療效果[4-5]。

[1]程穎,金正江,雷新云,等.2009～2011年兒科住院患者感染病原菌的菌種及耐藥性分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(15):70-72.

[2]王璐.革蘭陰性桿菌在重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房重癥感染患者中的耐藥性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(10):135-136.

[3]向?qū)掵Q.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院獲得性感染病原菌及耐藥性分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):78-79.

[4]陳淑蘭,李正軍,路娟,等.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染菌分布與耐藥性分析[J].微生物學(xué)雜志,2012,32(1):100-105.

[5]涂春蓮,方旭晨,沈勵,等.重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染致病菌的流行情況及其耐藥性分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(18):1843-1844.