螺旋CT及MRI檢查在肝臟局灶性結節增生診斷中的價值研究

陳海清

（阜新礦業集團總醫院CT磁共振科，遼寧 阜新 123000）

作為肝臟一種常見血供病變的肝臟局灶性結節增生，為由肝細胞組成的良性結節，易被臨床誤診為結節狀再生型增生和肝腺瘤等，延誤疾病治療，臨床需尋求可靠診斷方法；伴隨醫學影像技術不斷發展，螺旋CT和MRI檢查普遍應用于此疾病檢查中[1-3]。本文分析本院近兩年肝臟局灶性結節增生64例患者臨床資料，分別應用螺旋CT和MRI檢查，以探討臨床可靠檢查方法和盡早采取有效治療舉措，從而改善患者預后，現將相關研究內容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析本院2014年11月至2016年11月診治為肝臟局灶性結節增生64例患者臨床資料，本文方案均得到醫學倫理委員會批準，對象均自愿簽署同意書，所有患者均通過臨床病理確診，將存在腎心功能嚴重不全和妊娠期女性排除。依據臨床檢查時所選用的不同檢查方法分成對照組（32例）及觀察組（32例），對照組男女比例12∶20，年齡27～70歲，平均（46.40±2.26）歲，病程1個月～3年，平均（1.54±0.10）年；觀察組男女比例13∶19，年齡26～70歲，平均（46.36±2.27）歲，病程1個月～3年，平均（1.55±0.11）年；兩組基線資料對比未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 檢查方案：本研究對觀察組應用MRI檢查：患者于檢查前一日口服緩瀉劑，以實現清潔腸道目的，選擇飛利浦公司提供的Achieva/Intera 1.5T型MRI機，予以常規冠狀位、矢狀位（T2WI）和軸位（T1WI、T2WI）掃描，增強時使用釓噴替酸葡甲胺對比劑，參數設置：常規層厚為7 mm，375 mm×375 mm掃描野，8 mm層間距；增強掃描時層厚為2.50 mm，400 mm×375 mm掃描野，2.50 mm層間距，256 mm×169 mm矩陣，T2WI、T1WI：TR/TE=426/80 ms、TR/TE=100/4.50 ms，且T2WI脂肪抑制序列為：TI=155 ms，TR/TE=429/80 ms。對對照組應用螺旋CT檢查：患者在檢查之前的8～12 h禁食禁飲，于檢查前服用2%泛影葡胺注射液（湖南漢森制藥股份有限公司，H43022106，100 mL∶65 g），行仰臥體位，選擇飛利浦提供的256層CT機，首先進行5 mm層厚全腹平掃，后通過肘正中采取靜脈方式注入對比劑，實施增強式掃描，參數設置：螺距0.99∶1，120 kV電壓，3 mm掃描厚度，待掃描完成之后進行圖像處理，予多平面重建（2.10 mm厚度），兩組檢查圖像均通過2名經驗豐富副主任醫師完成閱片。

1.3 統計學應用：經SPSS21.0軟件加以處理，正態計數資料借助例數[n（%）]表示，計數資料概率對比用χ2檢驗，差異比較具統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 MRI臨床表現：于應用MRI檢查32例患者中，有34個病灶被發現，且T2WI序列低、中等和高信號強度分別有21個（61.76%）、8個（23.53%）和5個（14.71%），T1WI序列低、中等和高信號分別有5個（14.71%）、8個（23.53%）和21個（61.76%），增強掃描于動脈期的病灶均呈現高信號，于靜脈期低、中等和高信號分別有12個（35.29%）、6個（17.65%）和16個（47.06%），于延遲期低、中等和高信號分別有12個（35.29%）、13個（38.24%）和9個（26.47%）。

2.2 螺旋CT臨床表現：于應用螺旋CT檢查32例患者中，有33個病灶被發現，其中平掃時低、等和高密度病灶分別有22個（66.67%）、7個（21.21%）和4個（12.12%），于增強掃描動脈期低、等和高密度病灶分別有22個（66.67%）、7個（21.21%）和4個（12.12%），于靜脈期低、等和高密度病灶分別有5個（15.15%）、8個（24.24%）和20個（60.61%），于延遲期低、等和高密度病灶分別有6個（18.18%）、8個（24.24%）和19個（57.58%）。

2.3 兩組診斷特異性、靈敏性對比：通過和病理結果對比，對照組有8例（21.88%）不符合，其中有6例于手術前被誤診成其他良性結節，2例被誤診成惡性結節；觀察組有5例（15.63%）不符合，均誤診成其他良性結節，可知觀察組診斷特異性較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷特異性、靈敏性對比[n（%）]

3 討 論

較之海綿狀血管瘤，肝臟局灶性結節增生屬于第二大的肝臟良性病變，于肝良性病變中約占8%，且此類病癥好發于女性，具有較高發病率，目前致病機制尚不明確，其和其他原發肝臟腫瘤鑒別難度較大，耽誤最佳治療時機[4-5]。本研究結果顯示：于分別應用MRI和螺旋CT檢查32例患者中，分別發現34個、33個病灶，增強掃描于動脈期的病灶均呈現高信號，且于靜脈期及延遲期的病灶強化呈現減弱趨勢；通過螺旋CT檢查發現：平掃和增強掃描動脈期時較多呈低信號，且于靜脈期和延遲期主要為高密度病灶，與唐艷華[6]文獻研究結果具有較高一致性。提示：于肝臟局灶性結節增生診斷中無論應用MRI或是螺旋CT檢查的價值均較高，臨床可通過MRI不同序列的信號強度和和螺旋CT病灶密度判斷疾病。為深入了解兩種檢查方法準確性情況，本研究對比分析兩組特異性和靈敏性狀況，顯示：觀察組診斷特異性較對照組高，表明于肝臟局灶性結節增生診斷中應用MRI檢查具有較高價值，有利于疾病確診，為臨床盡早采取有效治療措施提供依據，促進患者病情改善。本研究對照組所選螺旋CT能夠對患者機體肝臟軟組織器官等加以顯現，于良好解剖圖像上將病變影像顯示，且借助其設備上圖像重建技術，能夠對矢狀面與冠狀面層面圖像進行重建，有利于多角度對肝臟組織與病變關系予以觀察。MRI檢查方法具有多方位、多層面成像等特點和良好軟組織比對特性，將其應用于肝臟局灶性結節增生診斷中可以對患者機體肝臟的正常解剖和病變狀況進行良好顯示，有利于對肝臟結構較好顯示，促進肝臟局灶性結節增生檢出，提高疾病診斷準確概率；且MRI檢查成像原理和螺旋CT相比，更加適合機體組織器官顯影，可觀察病變更加細微變化和借助平掃及增強掃描更全面顯示肝臟局灶性結節增生病理性特征，明顯提高疾病鑒別診斷價值，促進疾病診斷特異性提高，有利于疾病確診，從而為臨床盡早采取有效治療措施提供重要依據，促進患者病情改善。總結上文，于肝臟局灶性結節增生診斷中應用MRI檢查的價值較螺旋CT高，臨床可根據其不同序列的信號強度等盡早確診疾病，從而積極采取有效治療舉措，促進患者病情改善和生存質量提高，臨床應用及推廣價值較高。

[1]鄭盛,唐映梅,楊晉輝,等.CT能譜成像鑒別肝癌和肝臟局灶性結節增生的臨床價值[J].實用肝臟病雜志,2013,16(5):411-415.

[2]李濤,朱繼業,王福順,等.肝臟局灶性結節增生的診斷和治療[J].中華普通外科雜志,2016,31(3):230-232.

[3]郁義星,林曉珠,陳克敏,等.CT能譜成像在鑒別肝癌和局灶性結節增生中的價值[J].中華放射學雜志,2013,47(2):121-126.

[4]范憲淼,鄭曉林,楊沛欽,等.改良MRI灌注序列半定量分析對肝臟局灶性病變定性的探討[J].臨床放射學雜志,2014,33(6):872-875.

[5]王婷.螺旋CT對肝臟局灶性結節增生診斷的應用探析[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(4):77-79.

[6]唐艷華,張峰,王海屹,等.肝臟局灶性結節增生的不典型常規MRI影像表現[J].中華醫學雜志,2016,96(7):544-546.