思密達聯合鋅制劑治療小兒口炎的臨床療效分析

李 娟

（廣西壯族自治區南溪山醫院，廣西 桂林 541002）

小兒口炎是兒童，尤其是幼兒高發的口腔黏膜性疾病，是由于小兒口腔不衛生導致的舌尖或口腔黏膜感染性疾病。小兒口炎可導致口舌淺表潰爛，并導致劇烈疼痛、局部黏膜粘連、牙齦紅腫等癥狀，對患兒正常生活影響較大，需及時給予有效的治療。思密達聯合鋅制劑療法是治療小兒口炎的新療法，為進一步探明該療法臨床應用價值，本次研究選擇2015年1月至2017年1月本院收治的小兒口炎患兒68例作為研究對象，對比分析了思密達聯合鋅制劑治療的具體療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年1月本院收治的小兒口炎患兒68例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。68例患兒均符合《諸福棠實用兒科學》關于小兒口炎臨床診斷標準[1]。納入標準：未經治療的小兒口炎患兒；家屬自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：鵝口瘡者；合并自身免疫性疾病者；合并其他感染性疾病者；嚴重營養不良者；重要臟器功能衰竭者。觀察組，男20例，女14例，年齡6個月～10歲，平均（5.32±4.75）個月，病程2～6 d，平均病程（4.14±2.03）d。對照組，男19例，女15例，年齡8個月～10歲，平均（5.39±4.61）個月，病程2～5 d，平均病程（3.61±1.53）d。觀察組和對照組在病程、年齡等一般資料方面，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均常規給予抗生素、維生素C、維生素B2、利巴韋林等藥物治療。對照組在此基礎上增加口服鋅制劑治療：葡萄糖酸鋅顆粒（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字H10880038，70 mg），每次按照3.5～7 mg/kg，口服，2次/天，連續治療3～5 d。觀察組在對照組基礎上增加思密達治療：蒙脫石散（思密達，博福-益普生（天津）制藥有限公司國藥準字H20000690，3 g），每次半包，加入少許溫開水調成糊狀，均勻涂抹在口內糜爛灶處，4次/天，涂藥后禁水、禁食30 min，連續治療3～5 d。

1.3 評價指標。顯效：用藥48 h后，口內潰瘍面積減少60%以上，疼痛感基本消失，牙齦紅腫、黏膜粘連、發熱基本消退，恢復癥狀禁食；有效：用藥48 h后，口內潰瘍面積減少40%以上，疼痛感、牙齦紅腫、黏膜粘連、顯著改善或消失，體溫恢復正常；無效，用藥72 h后，口內潰瘍面積減少不足40%，疼痛感、牙齦紅腫、黏膜粘連、發熱無改善或加重者。總有效率＝（顯效+有效）/樣本數[2]。同時，監測兩組患者流涎消失、疼痛消失和潰瘍消失時間。

1.4 統計學方法：本次研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒口炎治療效果比較：觀察組患兒口炎治療總有效率（94.12%）顯著高于對照組（79.41%），組間差異P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間：觀察組患兒流涎消失時間、疼痛消失時間、糜爛灶愈合時間顯著少于對照組，組間差異P＜0.05，具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較（±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較（±s）

分組 n 流涎消失時間(d) 疼痛消失時間(d) 糜爛灶愈合時間(d)觀察組 34 1.42±0.79 1.52±0.12 3.14±0.87對照組 34 2.24±0.83 2.43±0.93 4.82±1.13 t-12.014 13.258 11.528 P-0.018 0.014 0.023

3 討 論

小兒口腔內環境穩態水平較差，極易在致病菌作用下引發口腔局部炎癥、潰瘍，導致小兒口炎發生。小兒口炎給患兒帶來了極大的痛苦，且可導致患兒拒食，引發營養不良等嚴重并發癥，因而需盡快治療，并迅速改善患兒臨床癥狀，減輕患兒的痛苦。雖然當前治療小兒口炎的療效較多，但是尚缺乏可靠的療法[3]。

小兒口炎臨床常規治療以補充維生素C、維生素B2，并采用抗生素抗感染治療為主，且鋅劑具有免疫調節功能，考慮到患兒創傷恢復期鋅需要量急劇增加，因而也增加了鋅制劑口服治療，但是該常規治療仍不能快速的促進患兒潰瘍愈合[4]。為此，較多文獻研究提出增加局部用藥，促進黏膜潰瘍愈合，其中思密達應用較多，與口服鋅制劑聯用效果較好。本次研究也發現，觀察組患兒口炎治療總有效率（94.12%）顯著高于對照組（79.41%），組間差異P＜0.05，與上述文獻研究報道一致，可知思密達與鋅制劑聯用治療小兒口炎臨床療效較好。蒙脫石屬于一種天然硅鋁酸鹽，在小兒腹瀉治療中應用較多，中醫認為其具有收斂生肌作用，可促進創面愈合。現代藥理學研究發現，蒙脫石分子層中帶有負電荷，層間則帶有正電，導致具有強烈的靜電吸附功能，可吸附并固定大量病毒病菌及其毒素，在局部用藥時，可糾正局部致病菌大量繁殖情況，恢復正常菌群，同時能促進單純皰疹病毒脫水、裂解、死亡，故對于口腔潰瘍抗炎、抗感染效果較好[5]。此外，蒙脫石散外敷于口腔黏膜處，可迅速與黏液蛋白相結合，誘導或促進黏液凝集反應，在創面局部形成一層黏液屏障，避免口腔內病原體進一步損害黏膜，迅速改善疼痛，保護黏膜上皮細胞進行再生及修復[6]。本次研究也證實，觀察組患兒流涎消失時間[（1.42±0.79）d]、疼痛消失時間[（1.52±0.12）d]、糜爛灶愈合時間[（3.14±0.87）d]顯著少于對照組[（2.24±0.83）d、（2.43±0.93）d、（4.82±1.13）d]，組間差異P＜0.05。可知增加蒙脫石散外敷促進了潰瘍面愈合，迅速改善了患兒臨床癥狀，臨床應用可行性更強。蒙脫石散本身不會被人體吸收，可隨著患者糞便排出，無不良反應，幼兒使用較為安全，與口服鋅制劑聯用可大大縮短患兒病程，提高治療效果，值得推廣借鑒。綜上所述， 小兒口炎采用思密達聯合鋅制劑治療臨床效果可靠，患兒臨床癥狀改善速度更快，有助于迅速減輕患兒痛苦，并改善患兒預后。

[1]楊柳青.不同藥物治療小兒皰疹性齦口炎的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):67-68.

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[4]程真華.蒙脫石散加蜂蜜治療小兒皰疹性口炎78例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,23(5):103.

[5]陳香英,庾金燕.思密達與鋅聯用治療小兒口炎療效觀察[J].醫學理論與實踐,2008,21(5):574-575.

[6]趙罡.綜合療法治療小兒皰疹性口炎臨床觀察[J].中國醫學創新,2013,10(18):139-140.