完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用

宋 剛

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

結腸癌是一種由各種因素引發的臨床病癥，主要臨床表現為乏力、消化不良、低熱等[1]，影響患者日常工作、生活，對患者健康危害較大，需予以積極治療。本文對在2016年1月至2017年1月來我院治療的60例結腸癌患者運用完整結腸系膜切除治療后所存在的應用價值進行分析，相關內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2016年1月至2017年1月來我院治療的60例結腸癌患者，根據自愿的原則分為對照組和觀察組各30例，其中，觀察組男性和女性患者人數之比為17∶13，年齡在45～75歲，平均年齡在（60±2.1）歲，病程在2～3年，平均病程在（2.5±1.3）年。對照組男性和女性患者人數之比為14∶16，年齡在50～80歲，平均年齡在（65±2.5）歲，病程在1～2年，平均病程在（1.5±0.1）年。可見能夠實施相關研究。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準：①兩組患者均經影像學檢查、大便隱血試驗及組織病理學檢查等確診為結腸癌[2]；②兩組均同意參加本活動。

1.2.2 排除標準：①心血管疾病伴隨者；②不正常的肝功能和腎功能者；③對藥物易產生過敏反應者。

1.3 方法：運用完整結腸系膜切除方法對觀察組患者進行治療，方法為：協助患者采取合適的手術體位，臨床一般為仰臥位，為明確患者是否存在淋巴結轉移和腫瘤腹腔內種植轉移的情況，應首先進行探查，冰凍病理檢查可疑的轉移組織。分離兩側結腸系膜，并將腸系膜下的血管分離，清除血管周圍的脂肪組織及血管根部的淋巴結，夾閉并切斷腸系膜下血管，按照患者病情實際情況，切除結腸，并進行斷端吻合手術治療。運用傳統結腸癌手術方法對對照組患者進行治療。

1.4 觀察項目和指標：比較兩組腫瘤復發率、腫瘤殘余率及術后吻合口瘺率發生情況，比較生存質量狀況。其中生存質量主要包括：生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀四個方面內容，每個項目為50～100分，若患者的生存質量較高，則所得分數會越高。

1.5 統計學方法：本文統計分析資料選擇SPSS16.0系統軟件進行。

2 結 果

2.1 腫瘤復發率、腫瘤殘余率及術后吻合口瘺率發生情況兩組比較：觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生存質量比較：（86.5±10.6）分、（80.6±9.7）分、（87.6±9.9）分、（88.8±11.6）分分別為觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質量得分情況，（63.4±9.5）分、（52.5±12.8）分、（70.2±10.5）分、（73.1±11.2）分分別為對照組患者各指標得分情況，對照組得分與觀察組相比，得分較低（P＜0.05）。

3 討 論

結腸癌是一種高病發率、高死亡的臨床病癥，該病發生后可損傷結腸黏膜，造成結腸壞死、穿孔等，嚴重者還會出現敗血癥、休克等病癥[3]，探究一種合理、有效的術式非常重要。

表1 腫瘤復發率、腫瘤殘余率及術后吻合口瘺率發生情況兩組對比[n（%）]

完整結腸系膜切除對結腸系膜的完整性具有保持作用，對于癌細胞播散的情況能夠有效避免。該手術方法能夠充分暴露血管根部，高位結扎操作完成較好，有利于清除淋巴結。同時完整結腸系膜切除術可有效提高患者術后存活率，且吻合口瘺等并發癥的發生率較低，具有較高的手術安全性[4-5]。可見完整結腸系膜切除術在治療結腸癌方面具有一定臨床價值。本文通過對在2016年1月至2017年1月來我院治療的60例結腸癌患者運用完整結腸系膜切除治療后所存在的應用價值進行分析，研究顯示，觀察組腫瘤復發率、腫瘤殘余率及術后吻合口瘺率分別為6.7%、3.3%及3.3%優于對照組的23.3%、16.7%及20.0%，與高志冬，葉穎江，王杉等研究學者研究的結果一致[6]；觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質量得分情況與對照組相比，得分較高（P＜0.05）。綜上所述，結腸癌患者運用完整結腸系膜切除治療后，除明顯降低腫瘤復發率、腫瘤殘余率及術后吻合口瘺率以外，同時使患者生存質量明顯增高。

[1]劉奕武,沈雄飛,程勇,等.結腸癌完整結腸系膜切除研究進展[J].中國全科醫學,2012,15(5):585-587.

[2]孫艷武,池畔,林惠銘,等.結腸癌完整結腸系膜切除術后乳糜漏的影響因素分析[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(4):328-331.

[3]劉洪.腹腔鏡結腸癌切除聯合完整結腸系膜切除在老年結腸癌手術中的應用[J].中國老年學雜志,2017,37(1):115-117.

[4]謝勇,王君輔,胡林,等.結腸癌完整結腸系膜切除術的可行性與安全性的Meta分析[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(1):74-80.

[5]馬鵬飛,韓廣森,趙玉洲,等.左手控制技術在右半結腸癌完整結腸系膜切除中的應用體會[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(1):96-97.

[6]高志冬,葉穎江,王杉,等.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的對比研究[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(1):19-23.