高通量血液透析與常規血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效對比觀察

何慧敏

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院腎內科，遼寧 營口 115007）

慢性尿毒癥屬于臨床危重疾病之一，患者的病情兇險、治療的難度較大，對其生命安全和生活質量的影響非常大[1]。該病最為有效的手段是接受腎臟移植，但是受到各種條件的影響，很多患者無法第一時間接受腎臟移植治療，仍然需要接受血液透析治療。對比常規血液透析治療，目前大量的臨床研究發現使用高通量，血液透析治療的臨床效果更好、患者腎功能指標改善情況更好[2-3]。本文都有這一結論進行分析，探討常規血液透析與高通量血液透析治療慢性尿毒癥的療效，現總結方法和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年7月至2015年6月早我院接受治療的78例慢性尿毒癥患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組與參比組各39例。觀察組中男性和女性的比例為21∶18；年齡在29～69歲，平均為（46.47±7.36）歲。參比組中男性和女性的比例為23∶16；年齡在26～71歲，平均為（47.16±7.84）歲。對比觀察組與參比組患者的性別、年齡等基線資料差異小，結果不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參比組患者接受常規血液透析治療，每周治療3次、時間在4 h以內；透析表面積控制為1.3 m2，緩沖液為碳酸氫鹽。觀察組接受高通量血液透析治療，使用碳酸氫鹽作為透析液，透析表面積為1.5 m2，脫水兩在3000～6000 mL、透析液的流量為500 mL/min、血流量在250～300 mL/min，每次時間為4 h、每周接受2次治療。兩組患者均以3個月作為1個療程，期間密切觀察生命體征指標以及肝腎功能指標變化，治療結束后對療效進行對比。

1.3 評價指標：①療效指標：顯效：治療后肌酐與尿素氮均改善60%以上，各種慢性腎衰竭癥狀消失；有效：治療后臨床癥狀改善，但是不足60%；無效：治療后臨床癥狀與實驗室指標的改善不明顯，包含病情加重的病例。②治療指標：對觀察組與參比組患者的肌酐、血紅蛋白、白蛋白與尿素氮水平進行對比。

1.4 統計學處理：本文中得到的數據資料均例如統計學軟件SPSS15.0軟件處理，計量資料與計數資料分別使用均數±標準差（±s）和百分比表示，比較通過卡方值與t值檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與參比組患者的臨床療效對比：觀察組39例患者中，評價為顯效的有20例、有效患者16例、無效患者3例，總的治療有效率為92.31%；對照組39例中，分別有16例、13例與10例，總治療有效率為74.36%。通過結果可見，觀察組患者的臨床治療有效率對比參比組更高，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組與參比組患者的各項治療指標對比：通過3個月的治療，觀察組患者血尿素氮、血肌酐、血紅蛋白、白蛋白指標明顯優于對照組，對比兩組差異同樣顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的各項指標對比（±s）

表1 兩組患者的各項指標對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05

組別 肌酐(μmol/L) 尿素氮(mmol/L) 血紅蛋白(g/L) 白蛋白(g/L)觀察組(n=39) 572.38±122.56* 10.84±3.21* 94.81±12.69* 30.66±3.16*對照組(n=39) 688.48±129.04 15.70±3.47 78.82±11.08 25.61±5.08

3 討 論

慢性尿毒癥屬于腎內科非常常見的疾病，也是慢性腎功能衰竭的終末期表現，患者病情大多危重、治療難度也較大，早期科學有效的治療是改善患者預后的關鍵[4]。血液透析是除了腎臟移植手術之外最為有效的治療手段，具體指的是利用半透膜原理，通過對流和擴散等方式將機體內多余的毒素與電解質清除，恢復水電解質的平衡狀態，通過合理的透析模式，能夠顯著改善患者的腎臟功能，提高治療效果[5]。但是隨著研究的深入，臨床實踐發現，常規血液透析治療隨著時間的延長，很多大中分子物質在體內發生過多堆積，從而導致各種并發癥的發生，嚴重的甚至可能造成患者死亡[6-7]。高通量血液透析則能夠較好的彌補常規血液透析治療的不足，使用的特有的樹脂吸附膜能夠同時將大中分子物質去除，防止在體內發生蓄積，預防各種不良并發癥的發生[8]。本組中，對觀察組患者使用高通量血液透析治療，有效率達到92.31%，對比常規血液透析治療的74.36%更高，差異顯著（P＜0.05）；此外，觀察組患者的尿素氮、白蛋白改善結果同樣優于參比組（P＜0.05）。提示應用高通量血液透析治療慢性尿毒癥具有較高的可行性，值得借鑒與應用。

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