胃鏡下藥物噴灑與藥物注射治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效

張 玲

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121308）

非靜脈曲張性上消化道出血是一種排除食管胃底靜脈曲張破裂出血之外，因其他病因所導(dǎo)致上消化道出血的疾病[1-2]。本研究就采用藥物噴灑與藥物注射兩種治療方式對非靜脈曲張性上消化道出血患者進行治療，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院治療非靜脈曲張性上消化道出血的患者80例作為研究對象，時間2015年1月至2017年12月，采用隨機分組法分為對照組與觀察組，觀察組40例，男25例，女15例，年齡32～66歲，平均年齡（42.96±12.37）歲；對照組40例，男23例，女17例，年齡30～66歲，平均年齡（42.77±12.15）歲；對比兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者都是經(jīng)醫(yī)院內(nèi)鏡檢查后，診斷為非靜脈曲張性上消化道出血。

1.2 方法：所有患者在入院后都實施禁食制度，并對其靜脈注射適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)液。對照組采用藥物噴灑治療。在患者入院后對患者采用靜脈滴注的方式注入奧美拉唑40 mg加入生理鹽水100 mL的混合液，同時還要對患者進行胃鏡下去甲腎上腺素噴灑。在治療之前，應(yīng)將去甲腎上腺素調(diào)配成8.00%的去甲腎上腺素溶液；在對患者的出血病灶進行噴灑時，藥物的劑量不能大于40 mL[3]。

觀察組采用藥物注射治療。在患者入院后對患者采用靜脈滴注的方式注入奧美拉唑40 mg加入生理鹽水100 mL的混合液，同時還要對患者進行胃鏡下注射腎上腺素。在治療之前，應(yīng)將腎上腺素調(diào)配成1∶10000的腎上腺素溶液；在注射前，應(yīng)將裸露的大血管使用金屬鈦夾夾住，進行止血處理。在進行小血管止血處理時，應(yīng)對病灶部周圍1～3 mm的部位進行分點注射腎上腺素，其劑量為1～2 mL，一直到病灶處沒有活動性出血為止，注射的總劑量不能＞10 mL。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比兩組患者的止血、不良反應(yīng)、血紅蛋白水平情況。經(jīng)治療后，如患者出現(xiàn)的便血、嘔血、大便隱血等臨床癥狀消失，且血紅蛋白的水平值沒有下降，并在24 h內(nèi)止血則為顯效；如患者的臨床癥狀有明顯改善，且在24～72 h止血則為有效；如患者的病情沒有變化，治療72 h后，沒有明顯的止血傾向則為無效；總有效率為顯效率加上有效率[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的止血情況：對比兩組患者止血情況。觀察組的總有效率為38例（95.00%）；對照組總有效率為28例（70.00%）；由此可見，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。見表1。

表1 對比兩組患者的止血情況[n（%）]

2.2 兩組的不良反應(yīng)情況：對比兩組患者的不良反應(yīng)率。觀察組僅出現(xiàn)3例腹部不適，其不良反應(yīng)率為7.50%；對照組出現(xiàn)了悶氣3例（7.50%），血壓不穩(wěn)2例（5.00%），腹部不適2例（5.00%），大便頻繁7例（17.50%），其不良反應(yīng)率為35.00%；由此可見，觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

2.3 兩組治療前后血紅蛋白水平情況：對比兩組患者治療前后的血紅蛋白值。治療前，觀察組血紅蛋白值為（85.26±20.13），對照組血紅蛋白值為（85.92±19.98），兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血紅蛋白值為（106.98±15.56），對照組血紅蛋白值為（96.52±14.69），觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

3 討 論

本研究就采用噴灑與注射兩組方式治療對比其治療效果。觀察對比兩組患者的止血、不良反應(yīng)、血紅蛋白水平情況。且根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為38例（95.00%），不良反應(yīng)率為7.50%；對照組總有效率為28例（70.00%），不良反應(yīng)率為35.00%；觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。故使用藥物注射的方式可有效提升治療的總有效率，還能降低不良反應(yīng)率。觀察兩組的血紅蛋白值，治療前因出血，兩組患者的血紅蛋白值均有明顯的下降，治療后，兩組患者的血紅蛋白值都有明顯的上升，故兩種治療方式都作血紅蛋白有一定的提升作用，但藥物注射比藥物噴灑的效果要明顯，故藥物注射的止血效果更為顯著，還能有效降低術(shù)后出現(xiàn)滲血的發(fā)生率。

綜上所述，對非靜脈曲張性上消化道出血的患者采用藥物注射的方式，其治療效果顯著，可有效縮短止血時間，提升止血的總有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，對非靜脈曲張性上消化道出血的患者具有重要意義，值得推廣。

[1]周家仍,徐莉,羅旋,等.胃鏡引導(dǎo)下聯(lián)合注射腎上腺素與噴灑超微大黃粉治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2015,21(10):1069-1072.

[2]李青,劉素芳.胃鏡下噴灑不同藥物治療急性非靜脈曲張性上消化道出血患者療效的比較研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(55):59.

[3]金國源,王立英.應(yīng)用四種內(nèi)鏡下止血法治療非靜脈曲張性上消化道出血患者的療效及預(yù)后分析[J].中國醫(yī)師雜志,2016,18(1):133-134.