探析大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的應用效果

李洪峰

（遼寧省鐵嶺市中心醫院新城院區干部內科二病房，遼寧 鐵嶺 112000）

胃潰瘍屬于常見的胃腸道疾病之一，隨著潰瘍的活動和進展將可能造成出血，根據血量的不同可能發生程度不一的并發癥，嚴重的情況下可能導致死亡。臨床研究發現，老年患者發生胃十二指腸潰瘍出血的可能高于年輕患者的5倍以上，病死率超出1.5倍以上，加上止血成功之后再出血的可能性較高，對患者的生命健康及生活質量造成很大的影響[1]。質子泵抑制劑是治療潰瘍性疾病與消化道出血的主要藥物之一，但是采取多大的劑量能夠獲得最佳的臨床療效還存在一定的爭議。本文就常規劑量的奧美拉唑與大劑量奧美拉唑在老年胃潰瘍患者中的應用價值進行探討，現總結方法和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2015年6月至2016年5月收治的78例老年胃潰瘍合并出血患者，患者的入選標準為：年齡在60歲以上；經過胃鏡檢查確診為胃潰瘍；存在嘔血或黑便等消化道出血癥狀[2]；大便潛血結果陽性。排除合并血液系統疾病、肝腎功能異常、惡性腫瘤等患者。應用隨機數字表法將其分為甲組和乙組各39例，甲組男性23例、女16例；年齡在61～85歲，平均為（69.74±6.31）歲。乙組中有男性22例、女17例；年齡在60～87歲，平均為（70.37±6.94）歲。對甲組和乙組患者的性別等一般資料進行統計學處理，對比組間差異小，結果無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受補充血容量治療，維持體內酸堿與水電解質平衡，有感染指征的患者使用抗生素進行感染預防治療，及時對并發癥進行處理，甲組患者給予常規劑量的奧美拉唑進行治療，給予40 mg的奧美拉唑靜脈滴注，每天2次；乙組患者給予大劑量的奧美拉唑進行治療，首先給予奧美拉唑80 mg靜脈推注，隨后以8 mg/h的速率連續靜脈滴注3 d。3 d后兩組患者均改為口服奧美拉唑治療，每次20 mg，每天1次，治療1個月后停藥。

1.3 評價指標：①止血時間：止血成功的評價標準：患者的嘔血、黑便等陽性出血指征消失，血壓和心率等指標恢復正常；胃管抽取的胃內容物為澄清的液體；大便潛血試驗結果為陰性。②再出血發生率：對兩組患者止血成功后1周及1個月的再出血發生率進行觀察對比。③不良反應發生率：對兩組患者治療期間惡心嘔吐、腹痛以及皮疹等不良反應發生結果進行觀察對比。

1.4 統計學處理：相關數據均錄入SPSS16.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料和計量資料分別以率（%）與均數±標準差（±s）表示，比較采用卡方與t值檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

表1 甲組和乙組患者的止血時間、再出血發生率數據對比

2 結 果

甲組和乙組患者的止血時間、再出血發生率數據對比，見表1。

乙組患者的止血時間較甲組患者更短，對比組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；乙組患者止血后再出血發生率低于甲組，差異結果同樣顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 甲組和乙組患者的不良反應發生率對比

乙組兩組患者的不良反應發生率差異較小，結果不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

胃潰瘍患者發生上消化道出血的可能性非常高，出血量較大的情況下可能對患者的生命安全構成威脅[3-4]。老年患者往往合并有各種基礎疾病，出血發生之后的耐受度較差，死亡的可能性非常高，臨床研究發現，老年胃潰瘍患者出血后的病死率高達30%～50%[5]，采取有效的措施止血以及預防再出血的發生對于保證患者健康具有非常重要的價值。奧美拉唑屬于常用的質子泵抑制劑，主要作用在于能夠選擇性的抑制胃酸的分泌[6]，同時作用于胃壁起到保護胃黏膜的作用，在消化道潰瘍以及卓艾綜合征等疾病治療中得到非常廣泛的應用[7-8]。本文就該藥的不同劑量應用在老年胃潰瘍出血患者中的價值進行探討，結果發現，給予大劑量的奧美拉唑治療后，患者快速得到止血、時間較短；且止血后的再出血發生率較低、并不會增加不良反應發生率，具有很高的應用價值，值得進一步研究和推廣。

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