血清結核抗體對肺結核的臨床診斷價值分析

王樹林

（內蒙古赤峰市第二醫院 檢驗科，內蒙古 赤峰 024000）

肺結核病是一種常見的傳染病，嚴重的危害人類的健康。隨著醫學事業的不斷發展，治療和診斷結核病的方法也在不斷進步。盡管人類歷史上已有多次和結核桿菌做斗爭的經驗，但是現在臨床中還是迫切需要一種操作簡單、反應迅速、敏感性和特異性都較高的方法，用于診斷肺結核[1]。現今，臨床中較常使用的方法為檢測血清中的結核抗體（Tubercle bacillus antiboby， TB-Ab），為了更好的評價血清結核抗體對肺結核的臨床診斷的價值，先選取我院收治的82例肺結核患者作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年10月至2016年10月呼吸內科，收治的肺結核患者82例。其中男性患者44例，患者年齡為25～75歲，平均年齡為（44±3.8）歲；女性患者38例，患者年齡為23～73歲，平均年齡為（42±2.5）歲。

排除下列情況患者：①酗酒、行動不便、表達不清。②拒絕配合治療的患者。③孕婦及哺乳期婦女。④近期內接受抗抑郁治療的患者。⑤患有癌癥、白血病等重大疾病。⑥患有心臟病、心肌梗死、腦血栓、腦卒中等突發性疾病。

將收治的82例肺結核患者設為觀察組，另選取82例非肺結核患者設為對照組。兩組被觀察人員的一般臨床資料及病史，P＞0.05，所選所有被觀察人員沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 檢測方法：抽取觀察組和對照組所有人員靜脈血并分離其血清，使用艾博生物醫藥（杭州）有限公司提供的結核分枝桿菌診斷試劑盒檢測血清中的結核抗體。取血清檢測樣本40 μL，在檢測板中加入封閉液，薄膜吸入后，加入血清樣本，等待吸收后，加入洗滌液，然后加入金標液。目測結果即可。

1.3 觀察指標：統計兩組患者試劑盒檢測的陽性率，分析觀察組中，男女患者的陽性率。

1.4 統計學處理：采用SPSS統計學軟件進行數據處理，年齡等計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組患者檢測敏感性分析：根據表1數據，觀察組患者的檢測敏感性為91.25%，對照組患者的檢測敏感性為7.31%，觀察組患者陽性例中有70例確診，其特異性為95.89%，對照組患者陽性例中均沒有確診為肺結核，其檢測特異性為92.68%，兩組數據敏感性有顯著性差異，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 觀察組患者中男女患者的檢測敏感性分析：在觀察組的所有患者中，其中男性患者的檢測敏感性為88.63%，女性患者的檢測敏感性為89.47%，男性患者特異性為94.87%，女性患者特異性為94.11%，兩組數據相比，P＞0.05，沒有顯著性差異，說明該檢測的敏感性、特異性和患者性別不相關。見表2。

表1 觀察組和對照組患者檢測陽性結果統計

表2 觀察組患者中男女患者的檢測陽性率

3 討 論

肺結核是一種慢性傳染病，該病的致病原因為感染結核分枝桿菌，根據以往的臨床經驗，結核分枝桿菌有耐藥性，由菌群先天發展耐藥性而形成，由于耐藥菌的存在使得該病的治療難度加大，嚴重危害人類健康[2]。肺結核發病后的臨床表現有，低熱，尤其以午后較為明顯，患者盜汗、乏力、體形消瘦，典型癥狀為咳痰、胸悶；嚴重時會有咳血、呼吸困難[3]。

本研究所用試劑盒使用的為斑點免疫膠體金滲透技術DIGFA，英文全稱為Dot Lmmunogold Filtration Assay，該項技術在1985年被正式推廣使用，具體操作原理為，分離純化結核分枝桿菌的特異性膜蛋白，然后進行點樣，將其固定在硝酸纖維膜上，該硝酸纖維膜上有結核分枝桿菌抗原，可特異性識別人類血清中的結核分枝桿菌抗體（TB-Ab）；TB-Ab的生成過程為：結核分枝桿菌在人體內正常繁殖代謝過程中釋放其代謝產物、菌體蛋白和相關毒素等進入患者血液，進而刺激機體產生TB-Ab抗體，被捕獲的TB-Ab抗體與葡萄球菌A蛋白特異性結構呈現紅色斑點，根據紅色斑點來判斷血清中是否存在結核分枝桿菌抗體[4]。DIGFA自被開發以來，受到了醫師的極大關注，其操作簡單、快速、易于掌握，并且其檢測敏感性極高[5]。本研究所使用的結核分枝桿菌診斷試劑盒，檢測時，樣本加入試劑孔中，再加入緩沖液，膠體金和緩沖液由于毛細效應影響下層析，如果樣本為陽性，樣本和蛋白A膠體金結合的結核分枝桿菌抗體在層析中會與固定在膜上的結核分枝桿菌抗原結合，出現紫紅色條帶。如果是陰性，則檢測區內不會出現紫紅色條帶。無論樣本中是都存在結核抗體，在質控區都會出現紫紅色條帶，用于判定樣本是否足夠，層析是否正常。

在本研究中，針對82例肺結核患者的血清進行結核抗體檢測，其特異性高達91.25%，而對于82例健康人群的檢測中，陽性率為7.31%，這項結果與魯啟超等研究者所報道的結果相一致。分析健康人群出現陽性的原因為，檢測人員在操作中出現實驗誤差，同時正常人群中存在部分的假陽性現象，在本文研究中，通過進一步確診，出現假陽性的6例患者最終均未被確診為肺結核；在分析性別對監測結果的影響中顯示，女性患者的敏感性為89.47%，男性患者為88.63%，男性患者特異性為94.87%，女性患者特異性為94.11%，這兩項數據的差異不明顯，說明性別對血清結核抗體的檢測沒有影響。綜合上述分析證明，通過血清結核抗體診斷肺結核其操作簡單、快速，同時檢測敏感性較高，值得在臨床中推廣使用。

[1]劉曉燕,張正斌,孫靜,等.血清抗結核抗體IgG在肺結核臨床診斷中的應用價值討論[J].公共衛生與預防醫學,2013,24(3):52-54.

[2]陽幼榮,吳雪瓊,張俊仙,等.化學發光法與酶聯免疫吸附法檢測血清抗結核抗體的比較研究[J].中國醫藥導報,2012,9(13):88.

[3]劉曉燕,張正斌,孫靜,等.血清抗結核抗體IgG在肺結核臨床診斷中的應用價值討論[J].公共衛生與預防醫學,2013,24(3):52-54.

[4]朱春燕.活動性與陳舊性靜止期肺結核患者血清抗體陽性率及其免疫功能指標情況分析[J].實用預防醫學,2013,20(2):246-247.

[5]辛寶林,于秀坤,陳玉梅,等.快速免疫測試卡檢測血清中結核分枝桿菌抗體的臨床價值[J].當代醫學,2012,18(11):56.