2016年某市兒童醫院的臨床用血分析

蔡世川 邊興艷 李一鵬 楊 勇 閆 杰

（1 大連市兒童醫院 檢驗科，遼寧 大連 116012；2 大連市中醫院 檢驗科，遼寧 大連 116001；3 大連市婦幼保健院 檢驗科，遼寧 大連 116023）

隨著兒科疾病的日益增多，病情日益復雜化，輸血治療成為目前臨床治療的有效手段之一。成分輸血已廣泛用于臨床治療之中。現將我院2016年數學情況進行統計分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2016年12月臨床輸血相關數據資料，所用血制品均由大連市血液中心采集、制備、供應。

1.2 統計學方法：各種血液制品的用量均以U為計算單位。全血200 mL為1 U，而各紅細胞成分血由200 mL全血制備的為1 U。紅細胞制品包括去白細胞懸浮紅細胞，去白洗滌紅細胞，濾白輻照紅細胞，輻照去白細胞紅細胞，輻照去白洗滌紅細胞。血漿制品為去白新鮮冰凍血漿，以100 mL為1 U；血小板制品有單采少白細胞血小板和輻照單采少白細胞血小板，1個治療量為10 U；冷沉淀凝血因子為濾白冷沉淀凝血因子，以200 mL新鮮冰凍血漿所制備量為1 U。在Microsoft Office Excel 2003上進行數據統計。

2 結 果

2.1 全年用血量情況分析：見圖1。

圖1 全年用血量情況分析

2.2 全年各科室用血情況分析：見表1。

2.3 全年各病種用血情況分析：見表2。

3 討 論

成分輸血可以減少輸血反應的發生[1]。由于兒童患者的更加容易發生輸血反應，因此，輸血提倡成分輸血。本次研究結果顯示，2016年我院全年血液用量為2188.6 U，均為成分輸血，無全血輸注。這是我們貫徹落實《臨床輸血技術規范》所取得的結果。各成分血的統計數據顯示，血漿制品的使用量占第一位（950.6 U），其中心胸外科的血漿使用量最多（348.4 U），占全年血漿使用量的36.65%。有資料顯示，成人輸血中血漿與紅細胞使用比為1∶（3.6～8.5）[2]。由于我院心臟手術的患兒比較多，而心臟手術的體外循環往往需要輸注血漿[3]。這是我院血漿使用量高于紅細胞的主要原因之一。在全國范圍內，血漿的使用過程存在不合理使用的情況，主要表現在：用血漿補充營養；用血漿補充血容量；用血漿補充不必要的凝血因子。在一些情況下血漿輸注的風險大于可能給患者帶來的好處[4]。我院紅細胞制品的使用量占第二位（796 U），其中外科和心胸外科的使用量占紅細胞使用量的54.74%，略高于內科的使用量（45.26%）。我院所使用的紅細胞制品種類比較全面，基本涵蓋了目前現有的紅細胞的種類，有利于進一步較少患兒的輸血反應的發生率。冷沉淀凝血因子的使用量為355 U，占全部用來的6%，多用于血友病患兒（80%的冷沉淀）。冷沉淀的主要成分為Ⅰ、Ⅷ、Ⅷ因子，可用于臨床血友病的治療。隨診臨床血友病患兒的診斷量增加，冷沉淀的使用量也明顯增多。但冷沉淀也可以用于大出血患者和凝血因子大量流失導致的凝血功能障礙的患者。因此，我們還是應該做好冷沉淀適用證的指導。隨著醫療技術的發展，國外冷沉淀正在逐步淘汰，代之的是單一凝血因子濃縮制劑或基因重組產品，但我國還在廣泛應用[5]。2016年血小板的使用量為87 U，全部為機采血小板，多用于我院白血病患兒的治療。自身輸血技術尚未使用，這也是我們輸血科提高輸血技術的一個方向。2016年輸血不良反應僅為2例，均為過敏應。

通過本次研究，我院兒童臨床輸血情況均為成分輸血，基本合理，輸血反應的發生率較低。但在某些方面血液制品的輸注還存在著不合理的現象，此外，自體輸血技術尚未開展希望以后日益完善。

表1 全年各科室用血情況分析

表2 全年各病種用血情況分析

[1]胡麗華.臨床輸血學檢驗[M].3版.北京;人民衛生出版社,2012:1-5.

[2]WALKS JP,DZIK S.Is fresh frozen plasma overtransfused in the United States[J].Thansfusion,2004,44(11):1674-1675.

[3]李洪銀,張明奎,潘廣玉,等.84例再次心臟手術大出血的危險因素分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(10):1257-1258.

[4]高峰.WHO臨床用血手冊[M].北京:人民衛生出版社,2003:3.

[5]何子毅,田兆嵩.冷沉淀的臨床應用[J].中國輸血雜志,2008,21(12):986-988.