巨噬細胞因子-1在肺癌早期診斷中的臨床應用價值

徐興凱

(齊河縣人民醫院 胸外科，山東 德州251100)

肺癌是臨床上常見的疾病，隨著人們生活環境的改變，該疾病發生呈上升及年輕化趨勢，成為世界范圍內死亡率最高的惡性腫瘤[1]。我國2010年流行病調查結果表明肺癌在我國惡性腫瘤發病率中占首位[2]。肺癌發病早期臨床癥狀缺乏特異性，多數患者確診時病情已經發展到中晚期，患者5年生存率低于15.0%。因此，加強患者早期診斷、治療對改善患者預后具有重要的意義[3]。巨噬細胞因子-1(MIC-1)屬于TGF-β家族，能直接參與細胞凋亡、侵襲和轉移[4]。本文探討巨噬細胞因子-1在肺癌早期診斷中的臨床應用價值，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015年3月-2017年6月收治的肺癌患者49例為肺癌組，男26例，女23例，年齡(27-88)歲，平均(56.74±8.62)歲。腫瘤分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期12例，Ⅲ期14例，Ⅳ期8例。病理類型：鱗癌18例，腺癌20例，小細胞癌11例。同期治療的肺部良性疾病者47例為良性疾病組，男26例，女21例，年齡(29-86)歲，平均(57.07±8.66)歲。疾病類型：炎癥15例，結核13例，硬化性血管瘤16例，2例腺瘤樣增生，1例囊腫。選擇同期入院健康體檢者49例為對照組，男27例，女22例，年齡(26-86)歲，平均(57.04±8.64)歲。本課題均得到醫院倫理委員會批準，患者對檢查方法具備知情權。

1.2 方法

觀察組入院第二天早晨空腹抽取3 ml靜脈血，對照組體檢當天空腹抽取3 ml靜脈血，25 min離心，速度為5 000 rpm，血清分離后放置在-80℃冰箱中，備用。采用酶聯免疫吸附試驗法測定巨噬細胞因子-1(MIC-1)水平；采用Cobas601電化學發光法測定癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原125(CA125)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)及鱗狀細胞癌癌抗原(SCC)水平，按試劑盒說明書完成。MIC-1試劑盒(北京金紫晶生物醫藥技術有限公司)。MIC-1參考值<1 000 pg/mL，CEA參考值<5 ng/mL；CA125參考值<35 U/mL；NSE參考值<18 ng/mL；SCC參考值<3.3 ng/mL[5,6]。

1.3 統計分析

2 結果

2.1 3組巨噬細胞因子-1及其他各標志物水平比較

肺癌組巨噬細胞因子-1聯合其他各標志物水平，均高于良性疾病組與對照組(P<0.05)；良性疾病組巨噬細胞因子-1聯合其他各標志物水平，均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 3組巨噬細胞因子-1及其他標志物水平比較

與對照組比較，*P<0.05；與良性疾病組比較，#P<0.05

2.2 早期肺癌患者不同分期下MIC-1、其他各標志物水平比較

早期肺癌Ⅰ期、Ⅱ期巨噬細胞因子-1及其他各標志物水平無統計學差異(P>0.05)；肺癌Ⅲ期與Ⅳ期巨噬細胞因子-1及其他各標志物水平無統計學差異(P>0.05)；肺癌Ⅲ期與Ⅳ期巨噬細胞因子-1及其他各標志物水平，高于Ⅰ期和Ⅱ期(P<0.05)，見表2。

表2 早期肺癌患者不同分期下MIC-1聯合其他各類標志物水平比較

與Ⅲ期比較，*P<0.05；與Ⅳ期比較，#P<0.05

2.3 MIC-1聯合其他各標志物診斷早期肺癌敏感性、特異性比較

ROC曲線表明：MIC-1面積為0.915，CA125為0.850，NSE為0.832，SCC為0.804，CEA為0.750。MIC-1診斷敏感性、特異性較好(P<0.05)，見圖1。

圖1 MIC-1診斷肺癌敏感性、特異性比較

3 討論

MIC-1是一種廣譜腫瘤標志物，直接參與腫瘤細胞的凋亡、侵襲和轉移，正常人血清中MIC-1水平相對較低，但是在炎癥、急性損傷中MIC-1蛋白呈高表達[7]。國內學者研究表明[8]：MIC-1在多種實體腫瘤中均呈高表達，參與疾病的發生、發展，在肺癌的早期診斷中具有重要的作用。

本研究中，肺癌組巨噬細胞因子-1水平，均高于良性疾病組與對照組(P<0.05)；良性疾病組巨噬細胞因子-1水平，均高于對照組(P<0.05)；且肺癌Ⅲ期與Ⅳ期巨噬細胞因子-1水平高于Ⅰ期和Ⅱ期(P<0.05)，在肺癌不同分期中表達水平存在明顯差異，并且患者分期越高，疾病越嚴重，表達水平越高。CEA屬于經典腫瘤標志物，在輔助診斷早期肺癌、評估患者預后、指導臨床治療中有重要意義[9]；CA125在肺癌早期診斷中能發揮良好的協助作用，但是該指標敏感度僅有40.18%[10,11]。NSE存在于神經及神經來源細胞中，在腫瘤組織中表達異常，屬于神經細胞的蛋白標志物[12]。有研究表明[13]：NSE用于肺癌早期具有較高的診斷敏感性，能為臨床治療提供依據；SCC多用于食管鱗癌、肺鱗癌及宮頸癌中，其表達水平常與腫瘤大小、腫瘤細胞活躍程度有關。本研究中，ROC曲線表明：MIC-1面積(AUC)為0.915，CA125為0.850，NSE為0.832，SCC為0.804，CEA為0.750。MIC-1診斷肺癌敏感性、特異性均高于其他腫瘤標志物(P<0.05)。

參考文獻：

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