低壓總是下不下來怎么辦

喬巖

欄目合作：山西康寶生物制品股份有限公司 地址：長治市長子康寶園區

康寶制藥是主要從事血液制品、生物制藥和基因工程疫苗研發和生產的國家級重點高新技術企業，位居全國醫藥強勢企業之列，是國內重要的生物制品生產基地。

主導產品：人血白蛋白、靜注入免疫球蛋白、康寶得維（非洛地平緩釋片）、普力安（苯磺酸氨氯地平片）、米氮平（一線抗抑郁藥）、法莫替丁、惠復得、腦蛋白水解物、可立停、留普安（硫酸氨基葡萄糖鉀）等。

人的血壓分為收縮壓和舒張壓。高壓是收縮壓，低壓是舒張壓。收縮壓正常，舒張壓超過90毫米汞柱，臨床上稱為單純舒張期高血壓。

年輕的胖子，更容易發生低壓高

單純舒張期高血壓的患者多為中青年，是白領常見的高血壓類型。國內研究顯示，單純舒張期高血壓患者的人群患病率為4.4%，比其他類型的高血壓患者要少，且北方高于南方。舒張壓升高對中青年危害巨大，明顯增加冠心病的風險。所以，年輕人也要每年測量一次血壓，早發現早控制！

舒張壓升高與吸煙、飲酒、不良的飲食習慣以及交感神經興奮有關。舒張壓升高的患者往往表現為肥胖，多合并血脂、血糖和尿酸等代謝指標升高。對于這些患者來講，不但要控制好血壓，更要控制好血脂和血糖，健康的生活方式尤為重要。

減肥、注意飲食很關鍵

減輕體重舒張壓升高的患者多數有肥胖、超重現象，減肥是根本。研究顯示，體重每減輕5.1公斤，收縮壓和舒張壓分別降低4.4毫米汞柱和3.6毫米汞柱。

低鹽飲食鈉鹽的攝入量降至5克/天，收縮壓和舒張壓分別降低10.2毫米汞柱和2.6毫米汞柱。因此建議，健康的成年人應控制到每天5克以下。

適量補鉀鉀能對抗鈉的不良作用。研究顯示，每天攝入780毫克鉀，收縮壓和舒張壓分別降低4.9毫米汞柱和2.7毫米汞柱。多吃含鉀豐富的新鮮綠色蔬菜、水果和豆制品等。

鼓勵戒酒過量飲酒不僅升高血壓水平，發生腦卒中的風險也隨之升高。不提倡高血壓患者飲酒，鼓勵盡量戒酒，長期大量酗酒者應逐漸減量，突然戒酒有發生嚴重高血壓風險的可能。不能戒酒者，飲酒也不應過量，建議每天男性不要超過2份飲酒量，女性不要超過1份飲酒量。

運動每天堅持有氧、耐力運動，收縮壓和舒張壓可降低6.9/4.9毫米汞柱，即使每天進行短時間的低強度運動，也能將高血壓患者死亡風險降低20%。

藥物治療目前指南對單純舒張期高血壓的藥物沒有明確的推薦，臨床上一般首選擴張外周血管的長效鈣拮抗劑等。心率較快患者可以聯合β受體拮抗劑，減慢心率、降低舒張壓效果更明顯。

最后，還是建議大家重視生活、飲食習慣，在生活方式干預基礎上，在醫生指導下合理用藥治療高血壓。

非洛地平綏釋片介紹

商品名：康寶得維

藥理作用：本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

適用病癥：高血壓、心絞痛。

臨床特點：可使外周血管阻力下降而致血壓降低，能減少腎小管對濾過的鈉的重吸收而產生利鈉和利尿作用，消除了其他血管擴張劑常見的水鈉潴留作用。可通過改善心肌氧供而發揮抗心絞痛和抗缺血作用。對穩定型勞力性心絞痛，非洛地平能改善運動耐受能力，減少心絞痛的發作。

緩釋片特點：可使血壓在一天24小時內的波幅更小，從而達到平穩降壓的目的。服用后，還可以使藥物在體內迅速崩解，從而使得藥物在體內血藥的濃度迅速達到峰值，控制血壓，之后再緩慢釋放，達到平穩控制血壓的目的。

聽來的降壓治療不靠譜

于躍

很多人可能聽說過下面這些說法：高血壓就是因為血太多了，所以壓力升高，只要把血放出來一些，減少壓力，血壓自然就降下來了;貧血的人就不會得高血壓;獻血可以降血壓……這看似有些道理的“理論”真的靠譜嗎？放點血真的可以降血壓嗎？

血少了血壓真的會降低

人體內有一個血液循環系統，這是一套由心臟和血管組成的遍布全身的閉合環路。在循環系統里，血液在流動時對血管壁產生的壓力，就是常說的血壓。當血管里血液的量變大時，管壁壓力必然會升高，反之也必然會降低。這種情況在現實生活中也很常見，比如電視劇里常見的產婦生孩子大出血，醫生搶救時就會發現血壓越來越低。這就是因為出血過多，血管里的血容量變少，導致壓力下降，這種情況叫低血容量性休克。像這種快速的血容量變少確實能降低血壓，但是如果不及時補充血容量的話，人會有生命危險。

貧血也會得高血壓

貧血不等于低血容量。低血容量是指血液的總量，而貧血是指血紅蛋白的含量。所以貧血和血容量多少一點關系都沒有，比如尿毒癥患者，由于腎臟損壞，不能合成促紅細胞生成素，所以幾乎每個患者在未治療時都是處于貧血狀態。同樣由于腎臟損壞，導致身體里多余的水不能排出，積攢在血管里增多了血容量，所以幾乎每個人又都是患有高血壓的。因此，貧血的人不得高血壓純屬無稽之談。

靠譜的“放血”方法

放血降壓顯然不靠譜，但是在降壓過程中使用的一種藥物確實是在靠“放血”降壓，那就是——利尿藥。利尿藥通過促進排尿，使血液中的水分大量從腎臟排出，相當于是把血液濃縮了，達到降低血容量的目的，從而降壓。此外，有些利尿藥還可以促進鈉的排出。我們知道，高血壓患者最怕吃鹽，特別強調低鈉飲食，這是因為血鈉濃度與血壓升高密切相關，利尿藥促進鈉的排出，自然也能提供更好的降壓效果。

高血壓是一種常見病，控制血壓是一件沒有捷徑可走的事，規律服藥、定期檢查才是讓血壓“長治久安”的唯一辦法。血壓控制不好，會引起心腦血管疾病這類高死亡風險的疾病，還會對腎臟、外周血管造成不可逆的損傷，對健康造成嚴重威脅。

血壓正常了降壓藥還要不要繼續吃？

我是一名高血壓患者，經過生活上的注意，鹽吃少了，天天鍛煉，體重輕了，血壓降下來了。請問降壓藥還要不要吃？

這要看血壓的水平，還有血壓達標的時間。如果血壓控制在理想范圍（一般是140/90毫米汞柱以下）達半年以上，而且能繼續堅持目前的生活方式，可以試著減少降壓藥的劑量。如果血壓沒有達標，或者時高時低，一定要繼續堅持吃藥。血壓的控制是一場持久戰，為了您的健康更長久，下面幾個問題一定要注意：

不要吃吃停停想停藥絕對不能心急，越斷斷續續的吃藥，血壓控制會越難。而且，用藥不規律帶來的血壓波動，還會增加發生心腦血管疾病的風險。

不要過度運動健康的生活方式是對，但過度了就不好。過度的“健康”往往堅持不久，不能過分“委屈”自己，要選擇一種適合自己長期堅持的、健康的生活方式，在這個基礎上用藥物來調整血壓。

不要迷信自然療法有不少機構和商家會宣傳各種替代療法，不吃藥就“根治”高血壓。如果飲食、運動沒有效果，或者血壓中、重度升高，最有效的、最安全的方法，還是用藥控制血壓。