臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學的關(guān)系

李彤欣

摘要：檢驗醫(yī)學屬于一門獨立的新興學科，在臨床醫(yī)學中具有重要作用。近年來，基礎(chǔ)醫(yī)學、電子科學、臨床醫(yī)學的發(fā)展，加之自動化儀器與新檢驗技術(shù)的臨床應(yīng)用，促使檢驗醫(yī)學的發(fā)展不斷加快，有效提高了臨床檢驗水平和質(zhì)量。眾所周知，臨床治療與醫(yī)學檢驗關(guān)系十分緊密，檢驗科是否能及時為臨床醫(yī)生提供科學、準確的檢驗報告結(jié)果，將直接影響到患者的治療和恢復。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學 檢驗醫(yī)學 緊密結(jié)合

檢驗醫(yī)學是指正確收集與測定臨床標本，充分保證檢驗報告的準確性與及時性，能夠解答臨床咨詢，幫助臨床正確運用檢驗數(shù)據(jù)進行預防、診斷以及治療等工作的專門學科。同時，其作為臨床與現(xiàn)代實驗室科學技術(shù)高層次上的結(jié)合，又屬于多學科交叉、滲透的新興學科。檢驗醫(yī)學的基本任務(wù)是檢驗微生物、血清、生物、抗原抗體等，并與其他相關(guān)檢查技術(shù)相配合，以便為臨床診斷提供指導。結(jié)果的準確性和有效性，對于對癥治療，維護患者的生命安全與健康具有重要意義。檢驗醫(yī)學質(zhì)量的提高有賴于臨床醫(yī)護人員與科室的大力支持與積極配合，故雙方進行緊密結(jié)合、對話與溝通十分必要。

一、臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學相結(jié)合的必要性

（一）臨床需求

完整、全面的實驗室質(zhì)量管理體系，注重醫(yī)學檢驗分析前、中、后三個過程的質(zhì)量管控。在分析后的質(zhì)量管理和控制過程中，檢驗人員有必要對檢驗結(jié)果展開合理的解釋，并對臨床科室或患者的反饋意見、要求以及合理建議進行收集，這就需要和臨床上保持緊密聯(lián)系，方能為實施新項目，改進檢驗工作質(zhì)量，不斷滿足臨床實踐需求提供幫助。

（二）檢驗方法

從檢驗方法角度而言，檢驗項目既有定量法、定性法，又有新方法、老方法之分，還有免疫法、生化法等。然而，各種方法的臨床意義、報告方法、正常參考值以及靈敏度可能均有所不同。這就需要臨床醫(yī)生積極與檢驗人員進行溝通，了解每種方法的區(qū)別，進而選擇更為契合的檢驗項目，以至于準確分析檢驗結(jié)果，合理應(yīng)用于臨床治療。

（三）質(zhì)量管理

在大多數(shù)醫(yī)院的全面質(zhì)量管理工作中，檢驗科負責人均需要參與到病例討論、臨床會診中來，這為臨床與檢驗雙方的溝通和對話提供了平臺，也為醫(yī)院質(zhì)量管控提供了支持。同時，臨床醫(yī)生可以主動邀請檢驗醫(yī)師等工作人員至臨床科查看患者，并對檢驗過程中所出現(xiàn)的可疑結(jié)果進行調(diào)查與核實。

（四）檢驗結(jié)果

臨床與檢驗醫(yī)學的結(jié)合能夠為臨床醫(yī)生對檢驗結(jié)果進行有效判斷提供幫助。比如部分肝炎病毒當下仍無措施排出體外，如接受抗病毒治療則可有效控制病毒的量，從而產(chǎn)生正常的檢驗結(jié)果，然而臨床醫(yī)生應(yīng)當明白這種陰性結(jié)果并非意味著病毒完全清除，而只是病毒侵害的量比較少未檢驗出而已。這同時提示了檢驗科預先向臨床醫(yī)生告知注意事項，對于減少其做出錯誤的檢驗結(jié)果判斷，避免耽誤患者及時進行針對性治療的寶貴時機具有積極意義。

二、臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學的緊密結(jié)合

（一）加強臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學的聯(lián)系

臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學屬于相輔相成的關(guān)系。一方面，臨床醫(yī)生需要不斷學習檢驗知識，主動與檢驗人員進行溝通，對于剛出校門的醫(yī)學生，其對檢驗項目的認識和理解均不夠深入，容易停留在教科書水平上而滯后于當下臨床與檢驗學科的新發(fā)展，由于新項目與技術(shù)的更新，有針對性地加強檢驗項目方法原理、臨床應(yīng)用、影響因素、臨床意義等相關(guān)知識的學習十分重要，這樣才能確保檢驗結(jié)果判斷的準確性和有效性，為疾病診斷、預防保健、對癥治療提供科學依據(jù)。另一方面，檢驗人員不僅要對檢測結(jié)果進行解釋，接受臨床科室的反饋建議，不斷改進檢驗工作，還要通過講解、宣傳新項目、新技術(shù)的臨床意義等幫助臨床醫(yī)生做出正確的疾病判斷，在醫(yī)院實施全面質(zhì)量管控的過程中，檢驗科負責人的加入對于提升雙方交流的有效性十分必要。目前，檢驗醫(yī)學在臨床上的作用日漸凸顯，并已從醫(yī)療輔助角色成功轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，其與醫(yī)生、患者，乃至醫(yī)院的整體醫(yī)療水平均緊密相關(guān)。準確的檢驗指標不僅能評價臨床療效，還可以指導臨床醫(yī)生合理用藥，促進臨床診療工作與實驗室工作的緊密結(jié)合對于提高檢驗質(zhì)量，提升整體醫(yī)療水平意義重大。

（二）加深臨床醫(yī)生對檢驗項目的深入了解

在臨床工作中，臨床醫(yī)生不僅可以憑借自身檢驗知識儲備，也可以通過向檢驗科室相關(guān)工作人員請教，邀請檢驗科室專業(yè)知識更強、檢驗經(jīng)驗更豐富的專家舉辦知識講座，來更好地掌握檢測項目的臨床意義、藥物影響、參考區(qū)間、生物學變異、方法與原理等內(nèi)容。目前，存在部分臨床醫(yī)生申請不合理檢驗項目的現(xiàn)象，由于其無法及時跟上檢驗醫(yī)學進展，難以有效利用新項目、新技術(shù)，固守于舊項目、舊經(jīng)驗，往往會在面臨臨床與檢驗結(jié)果不一致時，對檢驗科技術(shù)水平產(chǎn)生懷疑，甚至在患者及其家屬面前直言不諱，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。臨床醫(yī)生對檢驗項目的深入了解能夠促使其更為合理地選擇檢驗項目，保證檢驗結(jié)果臨床價值的有效性，這要求臨床醫(yī)生對相關(guān)檢驗知識的深入了解。同時，檢驗科應(yīng)當向臨床醫(yī)生主動告知檢驗結(jié)果的危及生命值、臨界值、參考值以及如何保證分析判斷準確性。臨床醫(yī)生則需全面、認真地完成檢驗申請單，尤其是存在能夠感染檢驗結(jié)果的特殊病理變化、服藥史，以及送檢標本與留取標本的時間等信息，進而保證檢驗工作的臨床價值。

（三）加強臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學的溝通

由于臨床檢驗工作的復雜性與檢驗項目的繁雜等多重原因，臨床與檢驗的關(guān)系不僅不夠和諧，甚至還會處于對立狀態(tài)，故應(yīng)加強臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學的積極溝通。臨床科室應(yīng)當更為主動地參與檢驗科研工作中，經(jīng)常與檢驗科室展開信息交流與學術(shù)討論。一方面，臨床醫(yī)護工作者可以擁有更多機會了解和熟悉檢驗科工作實際情況、干擾試驗的諸多因素、所實施項目的方法學原理，以及檢驗新技術(shù)新項目的發(fā)展動態(tài)等。另一方面，檢驗人員能夠通過與臨床醫(yī)護工作者相交流，掌握更多臨床知識，增強分析檢驗結(jié)果的能力，及時聽取臨床對檢驗結(jié)果準確性的評價與相關(guān)要求和建議，有針對性地展開內(nèi)部建設(shè)，改進檢驗工作，提高檢驗質(zhì)量，這也有賴于臨床醫(yī)生的積極配合和主動溝通。同時，加強臨床與檢驗的有效溝通，強化質(zhì)量管控與規(guī)范化操作，能夠避免出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與檢驗結(jié)果不符、檢驗報告的及時性以及檢驗結(jié)果的可靠性等問題，促進醫(yī)生或護理人員正確的采集標本以及科學合理地揭示檢驗結(jié)果，將實驗室的質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)槿尜|(zhì)量控制。

三、結(jié)語

綜上所述，臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學關(guān)系緊密，加強二者之間的有效溝通，能夠保證檢驗結(jié)果的準確性并更好地應(yīng)用到臨床診療過程中，同時檢驗科根據(jù)臨床反饋的相關(guān)建議，可以不斷改善檢驗工作，推進新項目，進而更好地為患者服務(wù)，推動醫(yī)學科學的進步。

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（作者單位：商丘市第一高級中學35班）