心理干預在心境障礙患者中的應用效果觀察

魏麗聰

摘 ? 要：目的 ?探討心理干預在心境障礙治療中的應用效果。方法 ?隨機抽取我院精神2015年2月～2017年1月接收的90例心境障礙患者，隨機分為對照組與干預組，各45例。對照組在抗抑郁治療的同時輔助于常規護理，干預組則在此基礎上又強化心理護理干預，隨訪3個月，比較兩組患者的BPRS、ADLS評分情況及復發情況。結果 ?3個月后，干預組患者的BPRS評分（25.35±5.26）分、ADLS評分（15.95±2.43）分均優于對照組的BPRS評分（31.41±5.42）分、ADLS評分（20.23±4.15）分，差異有統計學意義（P<0.05）;干預組復發率為2.22%，明顯低于對照組的15.56%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?對心境障礙患者采用藥物治療同時輔助于心理干預，可以明顯減少疾病的發作，控制病情的發展，提高患者日常生活能力，值得推薦。

關鍵詞：心理干預;心境障礙;精神病性癥狀;日常生活能力

中圖分類號：R473 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.067

文章編號：1006-1959（2018）05-0180-02

Effect of Psychological Intervention in Patients with Mood Disorder

WEI Li-chong

（Department of Psychiatry，Tianjin Anding Hospital，Tianjin 300000，China）

Abstract：Objective ?To explore the effect of psychological intervention in the treatment of mood disorders.Methods ?90 patients with mood disorders received in the spirit of our hospital in February 2015-January 2017 were randomly divided into control group and intervention group（45 cases each）.The control group was assisted by routine antidepressant therapy while the intervention group strengthened psychological nursing intervention.After 3 months follow-up，the BPRS and ADLS scores and recurrence of two groups were compared.Results ?After 3 months，the intervention group of patients with BPRS score（25.35±5.26），ADLS score（15.95±2.43） BPRS score is better than that of the control group were（31.41±5.42），ADLS score（20.23±4.15），the difference was statistically significant（P<0.05）;the intervention group recurrence rate as of 2.22%，significantly lower than the control group 15.56%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Medication for patients with mood disorders and psychological intervention at the same time can significantly reduce the onset of disease，control the development of the disease and improve the daily living ability of patients，which is worth recommending.

Key words：Psychological intervention;Mood disorder;Psychotic symptoms;Daily living ability

心境障礙（mood ?disorder）又叫做情感性精神障礙，是一種十分常見的精神科疾病，目前對此病主要是通過抗抑郁藥等進行控制，其預后效果會優于精神分裂癥，但其復發性較強，出院后極易反復發作，導致多次住院，給精神科護理帶來了較大的困難，同時也給患者自身及家屬帶來了一定的心理壓力[1，2]。臨床大多研究認為加強對患者的心理護理干預，可以顯著影響心境障礙的三種發病原因，進而促進疾病的康復[3]。我院2015年2月～2017年1月起將心理干預應用于精神科接收的45例心境障礙患者，效果十分顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?隨機抽取我院精神2015年2月～2017年1月接收的90例心境障礙病患，入選標準：①符合CCMD-3的心理障礙臨床診斷標準;②智力正常;③無其他精神類疾病;④對此次研究知情并同意;排除標準：①智力障礙;②溝通障礙;③肝、腎、心、肺等嚴重受損;④研究時配合度較差。將90例病患隨機均分為對照組與干預組。對照組中男24例，女16例，年齡31～56歲，平均年齡（37.23±3.26）歲，病程2個月～4年，平均病程（1.21±0.25）年;干預組男21例，女19例，年齡30～57歲，平均年齡（36.17±3.63）歲，病程1個月～4年，平均病程（1.32±0.21）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 ?對照組在抗抑郁治療的同時輔助于常規護理，干預組則在此基礎上又強化心理護理干預，具體如下。

1.2.1建立良好的護患關系 ?患者入院后，護理人員需第一時間向其介紹醫院的環境、主治醫師及先進的醫療器械等，加強護患間的溝通，贏得患者的充分信任。在與患者交談時，表現出充分的尊重與理解，在患者向其表達內心感受時，對其一些錯誤的理論，不宜打斷或指責，避免對患者造成刺激，可委婉的提醒患者，提高患者的自我判斷能力。密切觀察患者的情緒變化，若患者出現悲觀情緒時，可通過暗示法及鼓勵性語言來增強患者的心理耐受力，適當的與患者共情，鼓勵患者，提高治療依從性。

1.2.2指導患者參與一些有意義的文娛活動 ?大多心境障礙患者由于自卑心理，很難融入集體生活，護理人員在確保護患關系友好后，可鼓勵、建議患者主動參與一些娛樂活動，如和其他患者一起打牌、下棋、爬山、練拳、廣場舞等，豐富自己的業余生活，發泄過剩的精力，并通過與他人的相處中，獲得自身的價值，慢慢從不良的情緒中擺脫出來。此外，在參與集體活動時，需注意勞逸結合，不宜影響到正常睡眠。

1.2.3加強社會支持 ?良好的社會支持是患者獲得心理支持的重要來源，鼓勵患者多進行溝通交流，并引導患者學會與陌生人溝通交流，提高其社交能力。對部份女性患者，家庭成員的支持對其疾病的康復尤為關鍵，為此需做好家屬的思想工作，讓其對患者給予更多的理解與關愛，并督促患者遵醫用藥，通過集體宣教，加強對家屬心境障礙疾病的健康教育，讓家屬學會正確應對患者的一些異常行為[4]。

1.2.4營造溫馨舒適的住院環境 ?做好環境的基礎護理工作，可以在室內擺放一些患者熟悉的物品，根據患者喜愛播放輕音樂，2次/d，30 min/次，并在音樂播放的同時結合語言誘導形式來轉移患者注意力，讓患者與音樂間產生共鳴。

1.3觀察指標 ?隨訪3個月后對兩組患者的日常生活能力、復發率及精神病性癥狀進行評價，其中精神癥狀嚴重程度采用精神科專用的BPRS簡明精神病評定量表進行評價，總分18～126分，分值越高，說明精神癥狀越嚴重。日常生活能力采用ADLS量表進行評價，此量表共有14項內容，包含2方面內容，總分64分，且分值越高，說明生活能力越低下[3]。

1.4統計學方法 ?采用SPSS22.0軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行？字2 檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后干預組患者BPRS評分、ADLS評分均優于對照組，且復發率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著人們生活壓力的不斷增大，心境障礙的患病人群也逐年上升。據統計，心境障礙的終身發病率高達0.083%，且此病男女皆可發作，常發于春夏夏初季節。心境障礙分為雙相障礙與單相障礙，是一種病態的心理反應，往往表現為過度悲傷或情緒高漲，且持續時間較久，通常會高達6個月以上，對周邊生活事件的反應過度激烈，藥物治療是其主要治療方式，雖然可以取得顯著效果，但若受到周圍環境的影響，極易造成病情的反復。為此，在對心境障礙患者進行藥物治療同時輔助于針對性護理干預尤其重要。有研究指出，心理護理可以通過加強護患間的溝通交流，緩解病患對疾病的過度緊張、焦慮等心理障礙，提高其戰勝疾病的信心，且可以讓患者盡早適應角色改變，融入住院環境與集體生活，將其應用于心境障礙患者的輔助治療中，可以起到事半功倍的效果。

本次研究中，干預組患者的BPRS評分、ADLS評分皆優于對照組，且復發率低于對照組，說明心理護理可以明顯改善心境障礙患者的病情。本次研究中，我們先確保護患關系的友好，有利于贏得患者的信任，為后期心理干預的進行提供基礎，而指導患者參與一些文娛活動，則可以讓患者充分體現出自身價值，改善日常生活能力，加強對患者的社會支持，可以讓患者盡早回歸社會，感受到家庭及親友的溫暖，緩解精神病情癥狀，提高日常生活能力。此外溫馨舒適的住院環境，可以取消患者的陌生感，音樂可讓患者的腦垂體釋放出內啡肽因子，進而達到鎮痛功效，避免交感神經興奮，穩定患者的情緒，避免外界環境對患者心理狀態的影響。

綜上所述，對心境障礙患者采用藥物治療同時輔助于心理干預，可以明顯減少疾病的發作，控制病情的發展，值得推薦。

參考文獻：

[1]付春紅，朱茶英，鮑觀興，等.綜合干預對首發心境障礙患者家屬心理健康狀況的影響[J]. 中國實用醫藥，2012，7（24）：259-260.

[2]李萬會.心境障礙躁狂癥抑郁癥護理工作中臨床路徑的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2017，9（03）：206-207.

[3]王海惠，魏芳，姜明璐.心境障礙患者的護理觀察[J].大家健康（學術版），2014，8（23）：267.

[4]周孟輝.心理護理在情感障礙護理臨床路徑中的運用觀察[J].中國社區醫師，2016，32（33）：153-155.