郟縣：為貧困戶健康兜底

王麗

“要不是鎮衛生院的同志及時給我們送來健康扶貧政策，我早就沒命了。”提起郟縣實施的健康扶貧舉措，家住薛店鎮的王愛玲充滿感激。

自脫貧攻堅開展以來，河南郟縣精準發力，重點解決因病致貧、返貧，病貧疊加等突出問題，實施“縣內住院零花費”“慢病門診全報銷”“家庭醫生一對一”“公共衛生全覆蓋”四大工程，全覆蓋、全方位、全過程為建檔立卡貧困群眾守護健康，開啟了健康扶貧的“郟縣模式”。

零花費、全報銷

56歲的王愛玲家住郟縣薛店鎮韓店村，與丈夫劉卿留共同經營小生意，生活寬裕而安逸。

3年前王愛玲患上癌癥，不久，劉卿留也因病導致下肢偏癱，為了治療，他們不但花光了家中所有積蓄，還欠下不少外債，也因此成為因病致貧的建檔立卡貧困戶。

2017年底，在郟縣家庭醫生每月入戶上門巡診過程中，薛店鎮衛生院的醫護人員為王愛玲夫婦進行了全面體檢，按病情需要建議王愛玲到縣醫院住院治療。

然而，面對醫護人員的建議，王愛玲卻拒絕接受。“沒錢去住院，熬吧。”王愛玲說。

當醫護人員告訴王愛玲，建檔立卡貧困群眾在縣、鄉兩級醫院住院不用花錢，她才打消顧慮，住進醫院進行治療。

茨芭鎮干河村，距離王愛玲家20公里，貧困戶靳炫一家面臨吃不起藥的困境。

76歲的靳炫說，曾經她一家六口，老伴患偏癱、兒媳精神病、自己又有高血壓，兩個孫子剛上初中，每月全家人的開銷，全靠她兒子不到1000元的收入來維持，根本吃不起藥，有病就拖著。

如今，靳炫對《民生周刊》記者表示，政府給她兒媳婦和老伴都辦了慢性病卡，拿著這張卡，無論是在縣醫院，還是鎮衛生院，門診取藥、打針都不花錢。

郟縣醫護人員上門巡診。

“要不是這，俺這家可都沒法過了。”靳炫說，多虧了健康扶貧的好政策。

自脫貧攻堅開展以來，郟縣成立健康扶貧領導小組，制定印發《深入推進健康扶貧強化健康服務實施方案》（以下簡稱《健康扶貧方案》）。實施“縣內住院零花費”“慢病門診全報銷”等措施，只要是縣內住院合規費用，一律“零花費”，只要是縣內慢性病門診，一律“全報銷”，徹底解決了貧困群眾有病看不起，去等、去熬，最終小病成大病的問題。

縣財政兜底

為了不讓農村群眾再因病返貧，郟縣財政劃撥專項健康扶貧基金，用以支持已全面鋪開的《健康扶貧方案》。

“財政單獨拿錢出來兜底健康扶貧，這是郟縣與其他地方的本質區別。”談及郟縣健康扶貧特色，郟縣衛生計生委主任張廣杰對《民生周刊》記者如是說。

郟縣現有貧困村60個，貧困戶4592戶，貧困人口10701人，其中因病致貧的建檔立卡貧困戶3001戶、4058人，分別占貧困戶和貧困人口的65.34%、37.92%。

為切實減輕貧困群眾的家庭經濟負擔，郟縣在縣財政十分緊張的情況下，專項安排年度健康扶貧資金700余萬元，在省、市建立五道醫療保障防線基礎上，增設第六道兜底防線：所有貧困戶在縣內縣、鄉兩級公立醫療機構住院，經基本醫保、大病醫療保險、困難群眾補充醫療保險、市縣貧困人口補充醫療保險、民政醫療救助等五道醫療保障制度報銷后，剩余合規費用全部由專項資金給予報銷。

不僅如此，凡是慢性病貧困戶患者，在縣內3家縣級公立醫院和14家鄉鎮衛生院門診就診，其門診合規費用由醫保部門報銷65%后，其余35%的合規費用由縣財政全部兜底救助。

值得關注的是，為加強慢性病人員門診就醫管理，該縣在縣級公立醫院、鄉鎮衛生院全部建立了健康扶貧辦公室，在377個村級衛生室設立了健康扶貧服務站，還在全縣所有公立醫院、衛生院設立了愛心扶貧病房和健康扶貧一站式綜合服務窗口。

凡持有“慢性病就診卡”的建檔立卡貧困人員在縣內定點醫療機構就醫時，縣、鄉兩級公立醫院在“一站式”服務窗口按照病種、診療范圍和用藥目錄，對符合條件的貧困人員慢病門診費用同步即時結算報銷。

逐步走向致富路

除“縣內住院零花費”“慢病門診全報銷”在全國叫得響的政策，家庭醫生“一對一”服務和“公共衛生服務全覆蓋”，也是郟縣《健康扶貧方案》中的亮點。

健康扶貧伊始，郟縣在實施貧困家庭簽約服務全覆蓋的基礎上，對體檢摸排出的2889戶、3689名患病建檔立卡貧困人口，根據患病信息和體檢結果，按照“重、中、輕”進行綜合評定分級，分別由縣、鄉、村三級醫務人員結成“一對一”幫扶對子。

而后把全縣60個貧困村按地域劃分為3個健康扶貧片區，分別由3家縣級公立醫院負責，組建20支健康扶貧志愿服務隊，定期深入全縣所有貧困村和貧困家庭巡回開展送醫上門、健康檢查、健康知識、應急救護知識普及、人居環境整治和生活困難幫扶等活動。

“‘一對一巡診服務是我們實施健康扶貧的好幫手。”張廣杰表示，王愛玲、靳炫就是“一對一服務”的直接受益者，只有發現這一部分群眾的困難，并改善他們的身體狀況，恢復他們的勞動能力，才能讓他們逐步走上脫貧致富的道路。

為打通醫療服務“最后一公里”，郟縣籌措資金500萬元，為所有貧困村衛生室配齊網絡醫院遠程問診設備和心電圖機，實時在線為貧困群眾提供遠程診斷、用藥與健康指導等服務。

另外，為幫助群眾樹立健康生活觀念和生活習慣，郟縣大力推進貧困村健身場地、器材和公共文化服務設施全覆蓋，規范引導群眾的生活環境和個人衛生，努力讓貧困群眾平時少生病、不生病。