激素替代治療對圍絕經期綜合征婦女子宮內膜厚度和激素水平的影響分析

呂琦

摘 ? 要：目的 ?分析并研究激素替代治療對于圍絕經期綜合征的婦女子宮內膜的厚度和激素水平的影響，以便于為臨床研究提供可行性參考。方法 ?選取我院2014年12月～2017年1月收治的圍絕經期綜合征患者88例，隨機分為觀察組和對照組，每組44例。對照組選擇采用谷維素進行單獨治療，觀察組患者選擇采用補佳樂、黃體酮軟膠囊進行治療，觀察并比較兩組患者治療前后的子宮內膜厚度以及治療后孕酮、卵泡雌激素、雌二醇、黃體生成素等激素水平。結果 ?治療前，兩組患者子宮內膜厚度相比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者子宮內膜較治療前均明顯增厚，且觀察組患者子宮內膜增加厚度高于對照組患者，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后孕酮水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組卵泡雌激素、雌二醇均高于對照組，黃體生成素水平低于對照組，兩組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?圍絕經期綜合征婦女采用激素替代治療方法，能夠有效增加患者子宮內膜的厚度，有效改善機體激素水平，值得推廣使用。

關鍵詞：激素替代治療;圍絕經期綜合癥;子宮內膜厚度

中圖分類號：R711.75 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.047

文章編號：1006-1959（2018）05-0133-03

Effect of Hormone Replacement Therapy on Endometrial Thickness and Hormone Level in Women with Perimenopausal Syndrome

LV Qi

（Department of Gynecology，Traditional Chinese Medicine Hospital，Dongli District，Tianjin 300300，China ）

Abstract：Objective ?To study the effect of hormone replacement therapy on endometrial thickness and hormone level in women with perimenopausal syndrome.In order to provide a feasible reference for clinical research.Methods ?88 patients with perimenopausal syndrome from December 2014 to January 2017 in our hospital were randomly divided into two groups：observation group（n=44）and control group（n=44）.The control group adopted oryzanol alone treatment，the patients in the observation group were selected by progesterone soft capsules，progynova treatment，observation and endometrial thickness before and after treatment were compared between the two groups after treatment，progesterone，estradiol，follicle stimulating hormone，luteinizing hormone levels.Results ?Before treatment，there was no significant difference in endometrial thickness between the two groups（P>0.05）.After treatment，the endometrium of the two groups increased significantly compared with that before treatment，and the endometrial thickness of the observation group was higher than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the level of progesterone after treatment between the two groups （P>0.05）.The estrogen and estradiol levels in the follicles of the observation group were higher than those in the control group，and the level of luteinizing hormone was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Hormone replacement therapy in women with perimenopausal syndrome can effectively increase the thickness of endometrium and improve the hormone level，which is worth popularizing.

Key words：Hormone replacement therapy;Peri-menopausal syndrome;Endometrial thickness

圍絕經期綜合征（perimenopausal syndrome，MPS）指女性絕經前后由于體內性激素分泌減少而導致的以神經功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群[1]。激素替代治療可有效緩解患者圍絕經期綜合征癥狀，能提高圍絕經期女性日常的生活質量。如果治療選擇不恰當，會導致子宮內膜增厚、乳腺增生等不良反應情況出現[2]。本研究主要分析激素替代療法對圍絕經期綜合癥女性子宮內膜厚度和激素水平的影響，結果滿意，現將主要研究情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取天津市東麗區中醫醫院2014年12月～2017年1月收治的圍絕經期綜合征患者88例。所有患者血雌二醇不足30 pg/ml，促卵泡激素均超過20 IU/L，患者3個月內都沒有使用過性激素類的藥物，通過Kupperman量表評分，患者的分數超過10分，而且其中有一項癥狀超過2分。排除標準：不明原因的子宮內膜增生或者陰道出血患者;半年內出現活動性靜動脈血栓栓塞性疾病患者;有乳腺癌患者;嚴重肝腎功能障礙患者。所有患者對于本研究均知情，在知情同意書上簽字。所有患者采用隨機方法將其分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組年齡42～48歲，平均年齡（45.21±2.10）歲;對照組中，年齡42～47歲，平均年齡（45.42±3.21）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 ?單獨采用谷維素（生產廠家：上海青平藥業有限公司;批準文號：國藥準字H31020659;規格：10 mg×100片/瓶）進行治療，患者每天早晚各服用1次，1片/次，連續給藥28 d為1個治療周期。

1.2.2觀察組 ?選擇補佳樂（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，批準文號：國藥準字J20130009，規格：1 mg）、黃體酮軟膠囊（生產廠家：浙江愛生藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20031099，規格：100 mg×6粒）進行治療。對于已切除子宮的患者，單純選擇補佳樂治療，1片/d，連續服用21 d，可根據患者實際病情適當增減藥物劑量，每服用完1盒以后停藥7 d，之后進行下一個周期的治療。對于保留子宮的患者，選擇補佳樂和黃體酮軟膠囊進行續貫治療，補佳樂自月經第5天開始給藥，1片/d，連續服用21 d，月經第14天加服黃體酮軟膠囊，每晚睡前2片，連續服用12 d以后停藥，下一個月經周期的第5天繼續服用第2個周期。

1.3觀察指標 ?用藥期間對患者進行陰道B超檢查，測定患者子宮內膜的厚度，如果患者出現異常陰道出血或B超提示子宮內膜厚度超過5 mm，需為患者進行子宮活檢[3]。治療3個周期后抽取患者2 ml靜脈血作為標本，對患者的孕酮、卵泡刺激素、雌二醇、黃體生成素等幾項技術指標進行檢測[4]。

1.4統計學方法 ?采用統計學軟件IBM SPSS23.0進行數據分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后子宮內膜厚度的比較 ?治療前，兩組患者子宮內膜厚度相比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者子宮內膜較治療前均明顯增厚，且觀察組患者子宮內膜增加厚度高于對照組患者，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后激素水平比較 ?兩組患者治療后孕酮水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組卵泡雌激素、雌二醇均高于對照組，黃體生成素水平低于對照組，兩組相比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

圍絕經期綜合征患者治療時選擇激素治療方法口服治療，主要包括單純激素治療、雌性激素周期序貫治療以及激素連續聯合治療[5]。采用單純雌激素治療，可以有效保證圍絕經期的癥狀予以緩解，由于患者治療時缺乏孕激素的拮抗作用，所以長時間進行激素治療會導致患者出現子宮內膜增生等癥狀，甚至有可能導致子宮內膜增生過度，嚴重情況下使患者出現子宮內膜癌[6]，這種治療方法適用于切除子宮后的患者。采用雌性激素周期序貫治療，能明顯改善圍絕經期癥狀，使患者月經更加規律，對于圍絕經期患者較為適用[7]。采用激素連續聯合治療，能夠使患者臨床癥狀得到較為明顯的改善，所以這種治療方法適用于經期相對較長時間的患者[8]。

本研究選擇的研究對象是圍絕經期婦女，其中切除子宮的患者單純地選擇雌激素進行治療，而保留子宮患者在治療的時候選擇采用雌孕激素進行周期性治療，選擇治療的藥物是補佳樂，這是一種天然的雌激素，在治療過程中可以有效的對于患者的雌激素進行補充。而本研究選擇采用的黃體酮軟膠囊是一種天然的孕激素，在治療過程中能夠實現患者孕激素的補充。從本研究結果可以看出，治療前，兩組患者子宮內膜厚度相比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者子宮內膜厚度較治療前均有所增加，且觀察組患者子宮內膜厚度增加厚度高于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。表明通過實施激素替代治療，合理補充雌激素和孕激素，能夠幫助患者明顯改善臨床癥狀。兩組患者治療后孕酮水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組卵泡雌激素、雌二醇均高于對照組，黃體生成素水平低于對照組，兩組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。表明雌激素和孕激素可有效地提升圍絕經期女性的激素水平。

綜上所述，采用激素替代治療方法治療圍絕經期綜合征婦女，能有效增加患者子宮內膜的厚度，有效改善機體激素水平，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]李方鳳.低劑量雌激素替代療法對圍絕經期綜合征患者激素水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，06（01）：142-143.

[2]夏珺，沈菊芳.低劑量雌、孕激素替代療法對圍絕經期綜合征患者激素水平的影響[J].川北醫學院學報，2016，06（06）：57-59.

[3]蔡俊琴，張毅，王海梅.激素替代療法在圍絕經期綜合征中的臨床應用觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，02（20）：33-36.

[4]杜曉琴，衡明莉，徐玲.坤泰膠囊和激素替代治療圍絕經期綜合征患者的有效性及安全性薈萃分析[J].國際婦產科學雜志，2016，06（03）：87-89.

[5]張新容，張曉顏，賴堅.植物雌激素與激素替代療法治療圍絕經期綜合征的療效比較[J].吉林醫學，2015，07（17）：24-26.

[6]蔡艷悅，黃筱紘.激素替代療法治療圍絕經期綜合征患者效果及對血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素的影響[J].中國婦幼保健，2015，08（31）：718-719.

[7]覃煒，潘秀婷，李杰蘭.激素替代療法對圍絕經期綜合征婦女血E2、FSH水平的影響研究[J].中國醫學創新，2015，08（16）：415-418.

[8]杜靈枝.激素替代療法在圍絕經期綜合征患者中的臨床應用研究[J].中國繼續醫學教育，2015，07（11）：452-453.