不同心肺復蘇程序對院前急救心臟驟停的影響觀察

邵永德

摘 ? 要：目的 ?探討不同心肺復蘇程序對院前急救心臟驟停的影響。方法 ?選取我院2015年2月～2016年12月收治的院前心臟驟?；颊?4例作為研究對象，按照單雙號法分為對照組和觀察組，各47例，對照組應用氣管插管法復蘇，觀察組應用氣囊面罩通氣法復蘇，對比兩組復蘇效果與復蘇時間。結果 ?觀察組復蘇成功率高于對照組，其通氣建立時間、自主心跳時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組死亡率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?氣囊面罩通氣法復蘇效果優于氣管插管法復蘇，可促使患者心跳快速恢復，值得在臨床中優先推廣和使用。

關鍵詞：院前急救;不同心肺復蘇;心臟驟停

中圖分類號：R459.7 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.036

文章編號：1006-1959（2018）05-0108-02

Effect of Different Cardiopulmonary Resuscitation Procedures on Cardiac Arrest in Pre-hospital Emergency

SHAO Yong-de

（Department of Emergency，Third People's Hospital，Dalian116103，Liaoning，China）

Abstract：Objective ?To investigate the effect of different cardiopulmonary resuscitation（CPR）procedures on cardiac arrest in pre-hospital emergency.Methods ?94 patients with pre-hospital cardiac arrest were selected from February 2015 to December 2016 in our hospital.According to single and even number method，they were divided into control group and observation group，47 cases in each group，respectively.The control group was resuscitated by tracheal intubation，and the observation group was resuscitated by balloon mask ventilation.The effect and time of resuscitation were compared between the two groups.Results ?The success rate of resuscitation in the observation group was higher than that in the control group，the time of establishing ventilation and the time of spontaneous heartbeat in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the difference is statistically significant（P <0.05）.The mortality in the observation group was lower than that in the control group，the difference is statistically significant（P< 0.05）.Conclusion The effect of balloon mask ventilation is better than that of tracheal intubation，which can promote the rapid recovery of heart rate in patients，and it is worth popularizing and using in clinic.

Key words：Pre-hospital first aid;Different cardiopulmonary resuscitation;Cardiac arrest

心臟驟?；颊咴谌朐褐安∏橐烟幱诜浅ＮｋU的階段，甚至瀕臨生物死亡期，特別是老年心臟驟?；颊撸捎谄渖眢w機能明顯減弱，所以其死亡率明顯高于其他年齡段患者。心肺復蘇是臨床治療心臟驟停的重要措施，如何保證在患者心臟驟停的有效時間內按照心肺復蘇的準確流程展開救治，切實提高心肺復蘇的治療成功率，是臨床重點需要探索的問題[1，2]。為探討不同心肺復蘇程序對院前急救心臟驟停的影響，本文選取我院收治的院前心臟驟停患者94例作為研究對象，現報道如。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取大連市金州區第三人民醫院2015年2月～2016年12月收治的院前心臟驟停患者94例作為研究對象，按照單雙號法分為對照組和觀察組，各47例。對照組男26例，女21例，年齡52～75歲，平均年齡（62.20±4.52）歲。觀察組男27例，女20例，年齡53～76歲，平均年齡（62.41±4.41）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?觀察組應用氣囊面罩通氣法復蘇：以《國際心肺復蘇心血管急救指南》的相關標準為依據，對患者先進行胸外心臟按壓，控制按壓深度在每次45～50 mm，按照1∶1比例調整放松和按壓時間，頻率控制在100次/min左右。按照30∶2的比例實施口對口人工呼吸通氣按壓，并逐漸向吹氣過程轉換，時間為15～20 s。然后予以氣管插管通氣法和氣囊-面罩通氣法：①氣管插管通氣法：進行徒手胸外心臟按壓后，實施氣管插管，以維持通氣，胸外按壓停止時間在50～100 s。②氣囊-面罩通氣法：進行徒手胸外心臟按壓后，采用氣囊-面罩通氣實現通氣和換氣支持治療[3，4]。對照組應用氣管插管法復蘇：徒手進行胸外心臟按壓后，其他方法同觀察組，最后實施氣管插管通氣，期間需要停止按壓，時間約5 s，對患者氣管插入置入成功與否進行判定，以其病情需求進行點擊，并嚴格遵醫囑給予腎上腺素注射。

1.3觀察指標 ?①評定兩組心肺復蘇成功率、死亡率;②觀察并記錄通氣建立時間、自主心跳時間。

1.4統計學方法 ?用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計數資料以（%）表示，用？字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組心肺復蘇效果 ?觀察組心肺復蘇成功率高于對照組，其心肺復蘇失敗率、死亡率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組復蘇時間 ?觀察組通氣建立時間和自主心跳時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心臟驟停是臨床常見病和多發病，指患者心臟在一些急性原因的影響下，突然性喪失有效排血功能，導致患者的正常呼吸、循環系統進入停頓的死亡狀態中，具有較高的死亡率，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。相關調查資料發現[5]，雖然近年來心肺復蘇的成功率得到了顯著性提升，但依然處于偏低的界限內，尤其是院前急救的成功率和存活率更為低下。及時有效的心肺復蘇治療方法是提高心臟驟?；颊邠尵瘸晒β实年P鍵所在[6]。因為大多心臟驟停都是在院外環境中發生的，心臟驟停后的黃金搶救時間與患者的生死存亡密切相關。若現場施救人員或醫護人員可以在極短的時間內開展有效的心肺復蘇程序，則會大大提高患者搶救成功率，降低死亡率。因此，醫護人員或施救者需要充分利用現場的條件，結合患者的具體情況，對其進行心肺復蘇。

就目前而言，臨床常用的心肺復蘇通氣方法主要有三種，即口對口人工呼吸法、氣囊-面罩通氣法、氣管插管通氣法?？趯谌斯ず粑ㄗ鳛樽詈唵斡行У膫鹘y心肺復蘇方法，在臨床中應用較普遍。本組通過對比氣囊-面罩通氣法、氣管插管通氣法兩種心肺復蘇方法的差異，得到的結果顯示，觀察組通氣建立時間和自主心跳時間均明顯短于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組心肺復蘇成功率、失敗率和死亡率比較，觀察組比對照組優勢明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。這充分說明相比于氣管插管通氣法，氣囊面罩通氣法在院前心臟驟停患者急救中的應用效果更為突出。原因分析：氣管插管通氣法雖然是臨床常用的一種常規搶救方法，其對提高心肺復蘇療效具有一定的作用，但進行此項救治措施時，要求技術過硬，且必須快速完成操作，其操作難度較大，技術人員必須具備高超的氣管插管通氣法的操作能力和水平，且治療過程中操作失誤的概率較高，故其在心臟驟停院前急救治療中的效果受到了很大的限制。氣囊面罩通氣法主要利用氣囊面罩裝置，對患者氣道實施間歇性的正壓處理，以使胸和肺的彈性阻力得到改善，操作期間無需停止胸外心臟按壓等相關操作，對促進患者肺部通氣換氣具有重要作用，相比于氣管插管通氣，其可顯著提高心肺復蘇成功率。除此之外，氣囊面罩通氣法還可在非常短的時間內幫助患者實現通氣，促使其自主心跳快速恢復，方便后期各項治療的順利實施。氣囊面罩通氣法的操作手法并不是十分繁瑣，其可在短時間內將通氣建立起來，對患者恢復自主心跳和自主循環具有重要促進作用，失敗率較低。

綜上所述，氣囊面罩通氣法復蘇效果優于氣管插管法復蘇，可促使患者心跳快速恢復，值得在臨床中優先推廣和使用。

參考文獻：

[1]喻朝旗.不同心肺復蘇程序對院前急救心臟驟停影響的分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（15）：105-106.

[2]師思源.探析不同心肺復蘇程序對院前急救心臟驟停有效性觀察[J].醫藥與保健，2015，25（10）：76-77.

[3]章森苗，黃堅強，汪春燕，等.不同心肺復蘇方法對院前急救心臟驟停患者預后的影響[J].現代實用醫學，2015，27（3）：321-322.

[4]袁偉，王友明.不同心肺復蘇程序對院前急救心臟驟停的影響[J].中國老年學，2013，33（11）：2635-2636.

[5]任曉紅，單飛.不同心肺復蘇程序對院前急救心臟驟停的影響[J].中國急救醫學，2012，32（6）：554-556.

[6]艾甜.不同心肺復蘇程序對院前急救心臟驟停的效果[J].醫藥衛生：全文版，2016（10）：00126.