康復護理用于偏癱患者肩關節半脫位伴肩痛護理中的效果評估

陸燕敏

（江蘇常州市武進中醫醫院康復科 江蘇 常州213161）

肩關節脫位伴肩痛是偏癱患者經常出現的一種并發癥，由于患者的上肢長期處于弛緩性麻痹狀態，患者在坐下或站起時，會因重力作用導致患者肩關節脫位或者伴肩關節疼痛[1]。肩關節脫位伴肩痛的出現對于患者的上肢運動功能和生活質量都會造成很大的不良影響，所以在對患者進行治療時，一定要加強對患者的護理干預，促進患者的快速康復。為了研究康復護理用于偏癱患者肩關節半脫位伴肩痛護理中的效果，選取2014年1月—2017年1月于我院接受治療的偏癱肩關節半脫位伴肩痛患者90例，報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年1月—2017年1月于我院接受治療的偏癱肩關節半脫位伴肩痛患者90例，平均分為兩組，其中對照組45例，男26例，女19例，年齡47歲～79歲，平均年齡（60.3±2.6）歲，對患者實施常規的臨床護理，觀察組45例，男24例，女21例，年齡49歲～78歲，平均年齡（61.1±2.4）歲，在常規護理的基礎上實施康復護理。所有患者均符合偏癱肩關節脫位伴肩痛的診斷標準，經臨床和X線片檢查確診，兩組患者基本資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理。觀察組患者在常規護理基礎上實施康復護理，首先對患者進行心理護理，患有偏癱肩關節半脫位伴肩痛的患者經常會由于自身的疾病產生一系列不良心理問題，對患者的康復會造成很大的不良影響，護理人員一定要加強對患者的心理護理，讓患者以積極的心態來配合醫護人員的治療和護理[2]。在患者采取坐位或者臥位時進行良肢擺放，防止患者的肩部出現下垂或者后縮。患者采取患側臥位時患側上肢前伸，與身體軀干成大于90°的夾角，前臂旋后，腕背伸。患者取健側臥位時，上肢由枕頭支持墊在前面，上舉100°。患者取仰臥位時，在患者肩胛下放墊枕，使患者的上肢處于正確、抬高的位置[3]。護理人員還要加強對患者的健康教育，讓患者盡量避免患肢的長時間下垂，經常做聳肩動作提升患側肩關節肌肉的張力，使用正確的方式進行翻身或者起床等，防止患者在起床或者翻身時直接拽拉患肢，避免對患者的患肢造成更大的傷害。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS18.0軟件包處理，利用平均值±標準差（±s）的方式對計量資料進行表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的疼痛程度以及肩關節活動度均優于對照組患者（P＜0.05），對比差異具有統計學意義。見表1與表2。

表1 兩組患者接受護理前后肩關節疼痛評分的對比

表2 兩組患者接受護理前后肩關節活動度的對比

3.討論

肩關節半脫位是偏癱患者經常出現的一種并發癥，主要表現為肩部疼痛或者不適，患者在進行患側上肢下垂時肩部的疼痛或者不適會表現出明顯的加重。對偏癱肩關節半脫位伴肩痛患者進行X線檢查時表現為肱骨頭和肩胛盂間的間隙明顯增寬。對偏癱患者肩關節半脫位伴肩痛進行預防和治療的關鍵在于加強對患者的康復護理，，對患者進行治療與護理的主要目的是防止患者的肱骨頭出現下垂脫位，增強患者肩關節周圍的肌張力，增強患者肩關節的活動度[4]。在本次研究中，對觀察組患者實施康復護理，加強對患者患側肩關節周圍肌肉的刺激，能夠有效防止患者肩關節出現進一步的下垂脫位。本次研究結果顯示，觀察組患者在疼痛程度以及肩關節活動度均優于對照組患者，說明對癱患者肩關節半脫位伴肩痛患者實施康復護理效果顯著。

通過本次的研究我們可以發現，在對偏癱肩關節半脫位伴肩痛患者進行治療和護理時，在常規護理的基礎上對患者實施康復護理能夠達到更好的護理效果，明顯減輕患者的肩關節疼痛程度，提升患者的肩關節活動度，是一種理想的偏癱肩關節半脫位伴肩痛患者護理方式，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應用。

】

[1]王嫚.針灸聯合常規康復護理應用于中風性肩關節半脫位治療中的效果分析[J].當代護士:綜合版旬刊,2017(12):140-142.

[2]范麗嬋,張薇平.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肩關節半脫位的影響[J].齊魯護理雜志,2014(2):97-98.

[3]李靜.早期綜合康復護理方案對腦卒中偏癱肩關節半脫位的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(98):113-114.

[4]張蘭香,吳紅琴,王速敏.腦卒中肩關節半脫位患者的康復護理[J].江蘇醫藥,2016,42(1):120-121.