高血壓腦出血偏癱患者綜合護理配合早期肢體康復訓練體會

張靜 熊婷 賴奕杉 謝非

（川北醫學院附屬醫院 四川 南充637000）

高血壓腦出血是一種發病率、致殘率和致死率極高的全球性疾病，而高血壓腦出血患者最常見的并發癥是偏癱，偏癱不僅會導致患者的生活能力出現不同程度的喪失，同時也嚴重影響其生存質量，為此，臨床需積極探尋有效的干預對策幫助患者改善其預后效果[1]。本文主要探究了腦出血偏癱患者的綜合護理及早期肢體康復訓練方法，并對護理和訓練方法的應用效果進行評價，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年1月至2017年12月收治的50例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對象，所有患者均行頭顱CT診斷，符合全國第四屆腦血管學術會議提出的高血壓腦出血偏癱臨床診斷標準[2]。該項研究已經過醫院倫理委員會批準，且患者在研究前均簽署知情同意書，將其隨機分成對照組和研究組，每組25例，對照組中13例男性，12例女性，患者年齡分布：51～77歲，平均年齡為(62.5±3.2)歲，其中11例患者肢體偏癱Ⅰ級，14例偏癱Ⅱ級；研究組中14例男性，11例女性，患者年齡分布：52～75歲，平均年齡為(61.9±3.4)歲，其中12例患者肢體偏癱Ⅰ級，13例偏癱Ⅱ級，兩組患者的肢體偏癱程度、年齡對比無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，遵循醫囑給予患者提供必要的降壓和止血處理，并密切監測患者生命體征、神經系統體征變化。研究組采用綜合護理配合早期肢體康復訓練干預，首先需為患者提供常規的止血、控制血壓、降顱內壓治療，待其病情穩定后，再對其進行綜合性護理干預，主要為患者提供必要的知識宣教、心理護理等，如對患者宣教疾病相關的知識、治療方法、日常飲食配合等，另外，密切關注患者情緒變化，多與其進行溝通和交流，以緩解和降低其治療期間出現的恐懼、緊張和疑慮等情緒，以促進其治療的依從性，樹立信心，配合康復訓練。在護理干預24h后，對其神經系統癥狀進行評估，明確其系統陽性癥狀不再發展后，盡早對其進行早期肢體康復訓練指導，指導內容包括：功能臥姿的擺放；定期幫助患者翻身、全身肌肉按摩、床上橋式運動、抱膝運動、Bobath握拳的自我運動、軀干旋轉、肩髖反相活動、四肢關節的訓練；坐起與坐穩訓練；日常生活自理技能如穿脫衣服、刷牙、吃飯及擰毛巾訓練等。可以緩解痙攣、防止肢體僵硬、改善偏癱側的感覺和知覺，改善患側肢體的運動功能，促進患肢潛在的運動功能早日恢復，為步行等下一步訓練打好基礎。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理的總有效率，療效判定標準為：顯效：經護理和訓練干預后，患者的功能缺損評分降低超過50%，且偏癱癥狀具有明顯改善；有效：患者功能缺損評分降低20%～50%，偏癱癥狀一般改善；無效：患者功能缺損評分降低少于20%，且偏癱癥狀無明顯改善，護理的總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計數資料以(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2.結果

研究組患者護理的總有效率(92.0%)明顯高于對照組(64.0%)，兩組對比差異顯著(P＜0.05)，見表。

表 兩組患者護理的總有效率對比

3.討論

高血壓腦出血是由腦內毛細血管、靜脈或動脈血管破裂而引發的一種自發性腦實質血管病，疾病易損傷患者神經功能，進而導致其出現失語、偏癱等癥狀，而為了改善患者的肢體功能障礙癥狀和提高其預后生存質量，臨床需盡早對患者進行綜合性的護理和康復干預，綜合護理主要是通過健康知識宣教和心理護理提高患者對疾病的認識以及治療的信心，而康復干預就是盡早對其進行肢體康復訓練指導，有研究證實，在患者病情穩定后的24～72h內對其進行康復訓練干預，能夠有效促進患者的中樞神經結構和功能重組與恢復，從而有助于修復患者受損神經系統，進而改善其偏癱癥狀。

本研究中，對兩組高血壓腦出血偏癱患者分別施行常規護理干預和綜合護理配合早期肢體康復訓練干預，對比患者的護理效果，研究顯示，研究組患者護理的總有效率(92.0%)明顯高于對照組(64.0%)，這與馮紅梅[3]研究報道中指出的行針對性早期肢體功能康復訓練組患者護理的總有效率(92%)顯著高于常規護理組(69.6%)結果基本一致，說明了綜合護理配合早期肢體康復訓練干預的效果更佳。

綜上所述，采用綜合護理配合早期肢體康復訓練對高血壓腦出血偏癱患者進行干預，不僅能有效改善患者的臨床癥狀，同時還能促進其運動功能恢復，其應用效果顯著，值得臨床應用和推廣。

】

[1]陳佳.高血壓腦出血偏癱60例患者的護理及早期肢體康復訓練[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(01):151-153.

[2]李娜.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練的效果評價[J].中國現代藥物應用,2013,7(09):148-149.