安宮牛黃丸聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療高血壓腦出血的臨床療效觀察

張要田

（淮安市中醫院神經外科 江蘇 淮安223299）

急性腦卒中又叫腦血管意外，因各種原因引起的腦血液循環障礙，而高血壓腦出血在其中占比高達15%。[1]高血壓腦出血急性期常伴有腦水腫，甚至引起腦疝，對患者的健康和生活造成巨大的損害。選取本院2014年1月至2017年12月收治的66例高血壓腦出血患者進行對比治療研究，通過對安宮牛黃丸聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療腦出血的臨床療效觀察結果表明，效果優于對照組。具體介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

高血壓腦出血患者66例,將以上66例患者隨機分成治療組和對照組，每組33例。其中男40例,女26例，平均年齡為(61±15.33)歲，所有患者均有高血壓病史,且為急性起病,經顱腦CT平掃確診,出血部位分別為基底節區56例，腦葉10例,出血量為10到20ml。兩組患者基本資料之間無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

同時給予治療組和對照組患者常規治療,包括靜脈、口服或鼻飼降壓藥使血壓控制在160～140/100～80mmHg,使用抗生素防治肺部感染,給予復方甘露醇靜滴8小時1次脫水消除腦水腫,給予神經節苷脂及腺苷鈷胺等神經營養藥物常規治療。治療組在此基礎上加用安宮牛黃丸（南京同仁堂藥業有限責任公司生產,國藥準字Z32020013），1丸/日口服或鼻飼，曲克蘆丁腦蛋白水解物（吉林四環制藥有限公司生產，國藥準字H22026574）10ml靜滴每天一次，連續治療6周。

1.3 評價標準

參照《中風病中醫診斷標準》，進行神經功能缺損（NIHSS）評分。療效判定標準為：治愈：NIHSS評分減少在91%～100%內，且病殘程度為0級；有效：NIHSS評分減少在46%～90%，且病殘程度在1～3級；無效：不符合上述標準者。

1.4 統計學方法

運用SPSS20.0軟件進行本次臨床研究數據資料的統計學處理，其中計數資料對比采用卡方檢驗，計量資料對比采用t檢驗，P＜0.05作為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組治愈18例，有效10例，無效5例，總有效率為84.85%；對照組治愈10例，有效10例，無效13例，總有效率為60.61%；經統計學處理，P＜0.05。

2.2 兩組患者的NIHSS評分對比

治療前兩組患者的NIHSS評分無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，P＜0.05。見表。

表 兩組患者NIHSS評分對比（±s）

表 兩組患者NIHSS評分對比（±s）

注：與對照組比，*P＜0.05

觀察組3321.3±10.85.6±3.1*對照組3320.2±11.110.5±6.2

3.討論

近年來我國人口呈現老齡化，高血壓發病率逐漸上升，[2]高血壓易導致腦動脈的硬化，降低腦血管壁強度，腦內小血管易破裂出血。對患者進行有效的臨床救治，是保證患者臨床效果，提高患者生活質量的關鍵。腦出血后的局部血腫可壓迫周圍腦組織，導致神經細胞水腫和壞死及缺血性腦損傷，而且腦缺血程度越重，神經功能損害則越明顯。安宮牛黃丸由牛黃、麝香、冰片等組成，有清熱解毒、鎮驚開竅的作用，近年來有臨床研究報導，本藥有改善腦部微循環的效果，可應用于治療高血壓腦出血。[3]曲克蘆丁具有擴張腦血管，對抗血管損傷，促進新生血管形成，增加血中氧含量和血氧飽和度，減輕腦水腫等作用。[4]腦蛋白水解物可直接通過血腦屏障，達到營養神經功能；其成分中富含氨基酸和小分子肽，可促進腦組織內蛋白質合成，提高殘留神經細胞功能，拮抗神經細胞凋亡，冰加快內源性自由基清除進程。[5]本文治療組在西醫常規治療的基礎上同時給予安宮牛黃丸及曲克蘆丁腦蛋白水解物治療,結果顯示治療總有效率顯著增高(P＜0.05),證明本中西醫結合治療可顯著增強高血壓腦出血的治療效果，值得在臨床上推廣應用。

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[1]劉湘,劉勁睿.高血壓腦出血外科治療進展[J].湖北民族學院學報(醫學版),2017,34(04):69-71.

[2]戚文航.高血壓領域研究進展[J].心血管病學進展,2006(05):538-543.

[3]朱曉宇,郭勝亞,徐懿喬,楊華,李萍,李春啟.安宮牛黃丸防治腦血管疾病作用研究[J].藥物評價研究,2017,40(08):1067-1072.

[4]賈學斌,劉萍.曲克蘆丁在急性腦出血治療中的作用觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(27):127.

[5]李惠芬.腦蛋白水解物臨床應用與研究[J].中國民族民間醫藥,2009,18(05):112.