替格瑞洛與小劑量替羅非班在老年急性心肌梗死急診PCI患者中的治療效果及其對心功能情況的影響分析

張萍

（江蘇省無錫市第二人民醫院 江蘇 無錫214000）

急性ST段抬高型心肌梗死會嚴重威脅患者的身體健康，在現今PCI治療是急性心肌梗死的首選方法，可緩解癥狀，改善預后，以挽救患者的生命[1-2]。選取2016年11月30日—2017年11月30日間于我院進行治療的104例老年急性心肌梗死急診PCI患者作為研究對象，分析替格瑞洛+小劑量替羅非班應用在老年急性心肌梗死急診PCI患者治療效果，研究如下文詳述。

1.研究資料

1.1 患者資料

選取2016年11月30日—2017年11月30日間于我院進行治療的104例老年急性心肌梗死急診PCI患者作為研究對象，以患者入院治療前后進行分組納入。實驗組男女比例為31∶21，年齡66～86歲，平均年齡（70.23±4.16）歲。常規組男29例，女23例；年齡68～85歲，平均年齡（69.96±4.41）歲。本次參與研究的患者符合美國心臟病學會制定的關于STEMI的診斷標準，均在發病十二小時之內，患者了解治療方案之后，征得患者、家屬的同意，并均簽署知情同意書。已將合并臟器不全者、精神疾病者、心源性休克者、自身免疫疾病者、大出血活動期者、藥物敏感者、腎功能不全者、半年內進行重大手術者以及凝血功能障礙者排除在外。在研究結果上，常規組和實驗組可進行有效的對比和分析（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組52例患者在PCI術前給予患者300毫克負荷量阿司匹林、180毫克替格瑞洛進行嚼服，常規組患者給予300毫克負荷量阿司匹林、600毫克氯吡格雷進行嚼服。經股動脈、橈動脈進行冠狀動脈造影，對靶血管病變進行確定，導絲通病變之后，進行血栓抽吸（應用DRIVE-CE血栓抽吸導管），若患者高度狹窄，則需要進行球囊釘擴張，之后兩組均應用5ug/kg小劑量替羅非班，術后兩組均給予100毫克阿司匹林之外，實驗組給予90毫克替格瑞洛，常規組給予75毫克氯吡格雷，每天一次。其他的β阻滯劑、低分子肝素以及他汀治療方案一致。

1.3 觀察指標

本文主要是了解冠狀動脈造影術后的心室功能，了解患者治療的有效性。

1.4 統計學研究

本次研究數據整理后經軟件SPSS22.0展開統計學處理，計數資料經（n%）進行表示，計量資料經（±s）進行表示，如組間對比的P值低于0.05，表明組間的統計學意義存在；反之，統計學并無任何意義。

2.結果

2.1 兩組有效性對比

支架植入之后，實驗組TIMI分級之中1級共2例，2級共4例，3級共46例，緩血流共發生4例，TMP2共40例；常規組TIMI分級之中0級共4例，1級5例，7例2級，3級共36例，緩血流共發生11例，TMP2共31例；常規組PCI術后梗死相關動脈TIMI 3級例數明顯少于實驗組，組間數據對比存有明顯的差異（P＜0.05）。

2.2 兩組PCI術后一周心功能對比

在術后一周左心室射血分數對比之中，實驗組明顯高于常規組，組間數據對比存有明顯的差異（P＜0.05）。詳細見表。

表 兩組PCI術后一周心功能比對

3.結語

在STEMI治療之中，術前應用負荷量阿司匹林、氯吡格雷進行抗血小板治療，以減少血栓負荷，減少新血栓的形成[3]。氯吡格雷是前體型藥物，經生物轉化之后才具有抗血小板活性，但是因為急診PCI耗時短，支架置入之后抗血小板藥物仍無法充分起效，會提升血栓發生機率[4]。而替格瑞洛為新型P2Y12受體拮抗劑，受體抑制作用為可逆性的，本身為活性形態，無需經肝臟進行轉化，就可以起效，療效十分穩定。替羅非班應用在老齡患者的治療之中，可保持療效，對改善預后起到重要意義。本次數據顯示，實驗組TIMI分級之中1級共2例，2級共4例，3級共46例，緩血流共發生4例，TMP2共40例；常規組PCI術后梗死相關動脈TIMI3級例數明顯少于實驗組；在術后一周左心室射血分數對比之中，實驗組明顯高于常規組，組間數據對比存有明顯的差異（P＜0.05）。證實，替格瑞洛+小劑量替羅非班在STEMI治療之中，其臨床價值更有顯著的優勢。

概而言之，在老年急性心肌梗死患者在進行急診PCI術前使用替格瑞洛+小劑量替羅非班進行治療，可保障患者取得良好的治療效果，可對血小板聚集產生抑制，改善患者的心肌灌注，值得推廣。

】

[1]陸超靈,張小新,廖佩娟,等.尿激酶溶栓聯合替羅非班或替格瑞洛抗血小板治療急性ST段抬高型心肌梗死效果分析[J].河北醫學,2017,23(09):1444-1448.

[2]趙麗.替格瑞洛聯合替羅非班用于急性ST段抬高型心肌梗死患者行經皮冠狀動脈介入治療的效果與安全性觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(26):29-30.

[3]過云峰,陳風,高長征,等.替格瑞洛聯合替羅非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療中的臨床療效[J].中國老年學雜志,2016,36(19):4755-4757.