探討社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健對(duì)策

沈蓓莉 李倩 史艷

（上海市普陀區(qū)石泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科 上海200062）

糖尿病和高血壓都屬于老年人常見(jiàn)且好發(fā)的疾病，高血壓能夠加快糖尿病的惡化速度和并發(fā)癥的發(fā)生，不僅會(huì)促使糖尿病患者的死亡率增加，還會(huì)嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究針對(duì)本社區(qū)200例老年人糖尿病合并高血壓患者采取預(yù)防保健措施，并取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月—2017年6月收治的200例老年人糖尿病合并高血壓患者，所有患者均符合臨床關(guān)于糖尿病和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男105例，女95例，年齡60～85歲，平均年齡（74.67±4.55）歲；高血壓病程1～11年，平均（6.56±2.03）年；糖尿病病程1～9年，平均（5.23±2.57）年。

1.2 方法

對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者的基本情況做相關(guān)的資料統(tǒng)計(jì)，然后再進(jìn)行一些預(yù)防保健工作，具體如。

1.2.1 患者基本情況統(tǒng)計(jì) 對(duì)200例老年糖尿病合并高血壓患者做空腹血糖、餐后血糖、收縮壓、舒張壓測(cè)定并記錄。

1.2.2 預(yù)防保健措施

（1）宣傳教育：相關(guān)的社區(qū)人員主動(dòng)為患者測(cè)量血糖、血壓水平，積極地為他們講解關(guān)于疾病的基本知識(shí)和日常飲食的注意事項(xiàng)，友好的解答患者心中的疑惑，糾正不良的生活習(xí)慣。同時(shí)可以通過(guò)社區(qū)的宣傳欄的方式讓患者時(shí)刻謹(jǐn)記要有好的生活習(xí)慣，注意飲食。（2）心理指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移患者的注意力，良好的與患者的溝通，多與患者講一些疾病治療康復(fù)的案例，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，叮囑家屬要多多陪伴患者，使患者感到家庭溫暖。（3）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的情況制定出相關(guān)的飲食計(jì)劃，多食含有維生素、鈣的清淡食物，多吃大蒜，芹菜等可以降壓的青菜，少食油炸、肥肉等，還需要禁煙酒，糾正不良的生活習(xí)慣。（4）定期體檢：醫(yī)生定期的為患者做相關(guān)的血壓血糖檢測(cè)，教會(huì)患者的家屬，隨時(shí)為患者做測(cè)量，并且每?jī)蓚€(gè)月要為患者做一個(gè)全方位的檢測(cè)，檢查患者的腎臟功能（尿樣、尿比重、尿沉渣鏡檢、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚紅排泄實(shí)驗(yàn)）以及眼病專項(xiàng)檢查（視力、眼底檢查），以便更好的掌握患者的病情。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比患者實(shí)施預(yù)防保健措施前后的血糖（空腹血糖和餐后血糖）與血壓（舒張壓和收縮壓）的水平；采用生活質(zhì)量表（SF—36）評(píng)估患者預(yù)防保健之后的質(zhì)量，共分四個(gè)維度，滿分100份，分值越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的處理和分析。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者與預(yù)防保健之前相比較空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓都明顯下降（P＜0.05），詳見(jiàn)表。

表 實(shí)施前后患者血糖血壓比較（±s，n=200）

表 實(shí)施前后患者血糖血壓比較（±s，n=200）

注：組內(nèi)對(duì)比，Pa＜0.05

時(shí)間 餐后血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L） 舒張壓（mmHg） 緊縮壓（mmHg）實(shí)施前17.56±4.5410.79±4.35119.18±6.21163.52±7.29實(shí)施后11.25±3.23a 7.19±3.25a 106.21±5.59a143.31±7.79a

3.討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，人口老齡化的趨勢(shì)不斷加重，老年人糖尿病患的數(shù)量也在不斷地增加[2]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示老年人糖尿病合并高血壓患者的數(shù)量是非糖尿病患者的兩倍，嚴(yán)重的加大了患者的心臟器官負(fù)擔(dān)，顯著地提高老年患者心血管疾病[3]。所以針對(duì)老年人糖尿病合并高血壓采取科學(xué)合理的預(yù)防保健措施，對(duì)于老年人疾病預(yù)防具有重要意義。

本研究選定的200例老年人糖尿病合并高血壓患者在實(shí)施預(yù)防保健措施之后結(jié)果顯示：與預(yù)防之前相比較，患者的餐后血糖，空腹血糖、舒張壓和收縮壓都明顯的得到改善。而且患者的軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能的評(píng)分也有明顯的提高。因此，預(yù)防保健能夠改善老年人糖尿病合并高血壓患者的血壓、血糖及生活質(zhì)量。本研究的實(shí)施是在基于保健，預(yù)防觀念為基礎(chǔ)展開(kāi)的控制血糖、血壓對(duì)策。與傳統(tǒng)的保健措施相比較側(cè)重于疾病的發(fā)生，通過(guò)一些常識(shí)的普及，患者情緒的指導(dǎo)有效的實(shí)現(xiàn)或是避免老年人糖尿病合并高血壓的發(fā)生。預(yù)防保健的另一個(gè)側(cè)重點(diǎn)是“保健”，通過(guò)對(duì)患者生活習(xí)慣的調(diào)節(jié)，使患者養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，提高患者自生的身體健康水平。

綜上所述，老年人糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健能夠有效地改善患者的血糖、血壓及生活質(zhì)量，從而減緩患者的病情，值得推廣及應(yīng)用。

】

[1]姜麗.關(guān)于老年高血壓糖尿病的保健對(duì)策研究[J].糖尿病新世界,2015(12):102-103.

[2]王鑫.社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健對(duì)策分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017(16):69.

[3]賈智波.社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健探討[J].雙足與保健,2017,26(17):44-45.