腦栓通膠囊治療缺血性腦卒中162例臨床觀察

劉天柱徐展瓊

（1中國(guó)南方航空股份有限公司航空衛(wèi)生中心 廣東 廣州510406）

（2廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣東 廣州510406）

腦卒中是全球人口死亡和致殘的首要原因，據(jù)估計(jì)我國(guó)腦卒中發(fā)病150萬(wàn)/年，存活者達(dá)600萬(wàn)，75%殘廢，其中40%重殘[1]。腦栓通膠囊是由蒲黃、赤芍、郁金、天麻、漏蘆五種中藥組成的中藥復(fù)方制劑，目前已由廣東華南藥業(yè)有限公司生產(chǎn)(國(guó)藥準(zhǔn)字，Z20150093)，具有活血化瘀，益氣通絡(luò)的功效，臨床主要用于治療缺血性腦卒中。我院神經(jīng)內(nèi)科根據(jù)腦栓通膠囊的主治功效，對(duì)缺血性腦卒中患者予以治療，獲得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年5月至2017年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的162例患者，符合全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)腦CT或磁共振檢查確診，入選患者年齡在50～75歲，排除腦出血、短暫性缺血發(fā)作、全身嚴(yán)重并發(fā)癥和精神疾病等患者。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。治療組：82例，男45例，女37例，平均年齡（63.36±9.18）歲，平均病程（3.62±2.16）天。對(duì)照組：80例，男42例，女38例，平均（62.68±9.12）歲，平均病程（3.95±2.58）天。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組資料在年齡、性別、體重、治療前病情程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療[3]，嚴(yán)格控制各種卒中風(fēng)險(xiǎn)，禁用溶纖、抗纖、抗凝藥物，常規(guī)給予控制血壓、血糖、降脂、針灸等治療，對(duì)于伴有腦水腫的，給予脫水治療。

1.2.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服腦栓通膠囊（廣東華南藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20150093），0.4g/粒，3次/天。

1.3 療效觀察

臨床療效觀察，參照腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]分為：治愈，顯效、有效、無(wú)效。其他觀察指標(biāo)：神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）、中醫(yī)證候積分（SDSVD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療4周后，試驗(yàn)組總有效率為91.5%，對(duì)照組總有效率為83.8%，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（χ2=4.36，P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后患者NIHSS評(píng)分

治療組NIHSS評(píng)分治療前后有顯著性差異（P＜0.01)，治療后試驗(yàn)組評(píng)分較對(duì)照組降低明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 治療前后兩組NIHSS評(píng)分（±s）

表2 治療前后兩組NIHSS評(píng)分（±s）

試驗(yàn)組826.95±4.023.96±2.71＜0.01對(duì)照組806.68±3.545.76±3.85＞0.05 P＞0.05＜0.05

2.3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較

經(jīng)t檢驗(yàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組治療第三天均產(chǎn)生作用，中醫(yī)證候積分減低（P＜0.01），但試驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組SDSVD評(píng)分（±s）

表3 治療前后兩組SDSVD評(píng)分（±s）

治療后3天7天14天 21天 28天試驗(yàn)組82 11.25±3.229.87±3.468.36±3.436.64±3.885.72±3.234.22±2.81對(duì)照組80 11.57±4.8710.19±2.72 8.84±3.016.86±2.756.11±3.425.16±3.75級(jí)別n 治療前

3.討論

腦卒中又稱中風(fēng)，其中缺血性腦卒中是最常見的類型，占全部腦卒中的60%～80%，臨床表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、失認(rèn)、眩暈、嘔吐或面部與四肢癱瘓等，是危害人類健康的常見病多發(fā)病，起因于各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙。缺血性腦卒中后患者機(jī)體功能受到不同程度的影響，病后生存質(zhì)量也均有一定程度的降低，其中約40%的患者可合并有重度殘疾。目前，臨床治療[4]主要通過(guò)溶栓、抗血小板、抗凝、降纖、擴(kuò)容等方式改善腦血循環(huán)進(jìn)行治療，同時(shí)積極治療原發(fā)病因，如高血壓、糖尿病、心臟病等。

腦栓通膠囊由生蒲黃、赤芍、郁金、天麻和漏蘆等5味藥材組成的純中藥復(fù)方制劑，具有“活血通絡(luò)， 祛風(fēng)化痰”之功效。蒲黃為化瘀止血的要藥，具有抗血小板集聚、擴(kuò)張血管和改善微循環(huán)作用，可提高腦的耐低壓缺氧能力[5]；赤芍善行血中之滯，有涼血、祛瘀、止痛之效，可增加局部血流量，改善組織供氧，增加機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力[6]；郁金長(zhǎng)于疏肝行氣、活血止痛，具有很好的活血化瘀功能[7]；天麻對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜、抗驚厥和鎮(zhèn)痛作用，能降低腦血管阻力，增加腦血流量[8]；漏蘆具有降血脂、抗氧化、抗血栓形成等作用[9]。腦栓通膠囊中諸藥合用具有氣血雙調(diào)、痰瘀兩消的作用，可增強(qiáng)神經(jīng)元對(duì)缺氧缺血的耐受力，改善神經(jīng)系統(tǒng)微循環(huán)，抑制血小板聚集，從而達(dá)改善腦卒中患者血流變化、改善神經(jīng)元功能、提高患者生存質(zhì)量。

在本研究中，試驗(yàn)組治療4周后痊愈率和總有效率均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明腦栓通膠囊治療缺血性腦卒中療效明顯，可有效改善患者生存質(zhì)量，且用藥期間無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步研究和推廣。

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[1]饒明俐.中國(guó)腦血管疾病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，207：388.

[2]全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，9(6)：379.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39（3）：68-73.

[4]全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

[5]劉成彬，張少聰.中藥蒲黃的藥理與臨床研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4(2)：149-152.

[6]鄭建明，陳曉春，張靜，等.赤芍801通過(guò)抗氧化作用減輕腦缺血／再灌注損傷[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2008，24(7)：942-946.

[7]潘小姣，楊秀芬，陳麗萍，等.桂郁金多糖抗凝血及纖溶活性研究[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32(2)：163-165.

[8]岑信釗.天麻的化學(xué)成分與藥理作用研究進(jìn)展[J].中藥材，2005，28（10）：958-962.

[9]王媛，張春鳳.楊中林.漏蘆降脂作用的研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，40(4)：24-26.