伴有“神經(jīng)癥性癥狀”的抑郁癥42例臨床分析

陳姝

（綿陽市第三人民醫(yī)院，四川省精神衛(wèi)生中心 四川 綿陽621000）

抑郁癥是不屬于神經(jīng)癥的范疇的，神經(jīng)癥主要包括恐懼癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱、軀體形式障礙和其它類型的神經(jīng)癥六種類型，并不包括抑郁癥。在臨床中，各種類型的神經(jīng)癥會(huì)和抑郁癥有所相同之處。抑郁癥在我們生活中并不少見，通常都會(huì)聽到有人由于患了抑郁癥，有自殺傾向，心情失落，對(duì)生活中的事情失去了興趣，出現(xiàn)頻繁失眠的癥狀。這樣的生活對(duì)他們來說簡(jiǎn)直是一種折磨，影響正常的學(xué)習(xí)、工作和社交生活。神經(jīng)癥的患者一般也有求治的要求，但他們的社會(huì)功能受到的比較小，一般不會(huì)影響正常的學(xué)習(xí)、工作和社交生活。伴神經(jīng)癥性抑郁癥比較常見的是強(qiáng)迫癥性抑郁癥、恐懼癥性抑郁癥和焦慮癥性抑郁癥。臨床中要重點(diǎn)區(qū)分這幾類神經(jīng)癥性抑郁癥。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次共研究了42例伴神經(jīng)癥性抑郁癥患者，他們是2016年5月到2017年5月入院的每位患者的病癥以及臨床表現(xiàn)不盡相同。42位患者中包括22位女患者，20位男患者。女患者的年齡在29歲到65歲之間，平均年齡大概為45歲，男患者的年齡在32歲到70歲之間，平均年齡大概為52歲。他們的病程在半個(gè)月到3年。這些伴神經(jīng)癥性抑郁癥患者中有17位是伴強(qiáng)迫癥性抑郁癥，12位是伴恐懼癥性抑郁癥，8位是伴焦慮癥性抑郁癥，5位患者是其他類型的抑郁癥。他們的性別與年齡是無關(guān)因素，對(duì)研究的結(jié)果無任何影響，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究之前，我們已經(jīng)將研究計(jì)劃告知患者和他們的家屬，征求他們同意之后，進(jìn)行的后續(xù)調(diào)查。

1.2 方法

主要用到的檢測(cè)方法是CCMD-3關(guān)于神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和抑郁自評(píng)量表的測(cè)量。若患者是神經(jīng)癥，那么必然具備至少一項(xiàng)神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中的條件，神經(jīng)癥的患病時(shí)長一般大于三個(gè)月，他們的社會(huì)功能受到了損傷，影響到了日常生活。抑郁自評(píng)量表可以根據(jù)測(cè)試得分情況測(cè)患者抑郁的程度。這個(gè)測(cè)試的得分越低說明患者越接近正常，存在的問題較少。每個(gè)題都有四個(gè)選項(xiàng)，四個(gè)選項(xiàng)的程度不同，要求患者憑第一感覺選出符合自己的一項(xiàng)。這四項(xiàng)分別代表著0，1，2，3分。把每道題的得分相加，便為最后的總分。

1.3 觀察測(cè)評(píng)指標(biāo)

抑郁自評(píng)量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：若患者的總分大于53分，小于62分，表明患者有輕度的抑郁；若患者得分大于63分，少于72分，表明患者有中度的抑郁；若得分大于72分是重度的抑郁。一般得分在53分以下時(shí)，屬于正常情況。這樣就可以清楚測(cè)得每位患者的抑郁程度，然后根據(jù)神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)到每個(gè)患者的臨床表現(xiàn)中，至少包含一種臨床癥狀，區(qū)分他們是那種類型的抑郁癥。多見于伴恐懼癥性抑郁癥、伴焦慮癥性抑郁癥和伴強(qiáng)迫癥性抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查中用刀的所有數(shù)據(jù)都是用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析的，準(zhǔn)確性比較可靠，過程中用t代入檢驗(yàn)的方法，同時(shí)以P＜0.05作為差異標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表。

表 42例患者伴神經(jīng)癥性抑郁癥的類型

從表看出，即時(shí)是抑郁癥也包括多種類型的抑郁癥，抑郁癥會(huì)同時(shí)伴有神經(jīng)癥的表現(xiàn)，多見的就是以上三種，伴恐懼癥性抑郁癥的表現(xiàn)主要是：內(nèi)心對(duì)某個(gè)事物或事件的恐懼，失眠，心情低落，有自殺傾向等。伴強(qiáng)迫癥性抑郁癥的表現(xiàn)是有抑郁癥的表現(xiàn)的同時(shí)還有一些強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為。伴焦慮癥性抑郁癥是還有焦慮的表現(xiàn)。

3.討論

隨著社會(huì)的發(fā)展與人們生活水平的提高，各種疾病的患病率也在逐漸增加，抑郁癥屬于心理疾病，一般情況下是由心理社會(huì)因素引起的。這種心理疾病也在一直困擾著我國乃至全球，每年死于抑郁癥的患者不在少數(shù)，目前還沒有一種可以使他們徹底擺脫痛苦的方法，他們?nèi)淌苤说漠悩友酃猓瑑?nèi)心失落，對(duì)生活失去興趣，失眠，有自殺的沖動(dòng)等，渴望自己可以恢復(fù)正常，有求治要求?？墒乾F(xiàn)在醫(yī)療水平有限，只能通過心理指導(dǎo)的方法，給他們心理疏導(dǎo)，緩解癥狀。

抑郁癥的類型有很多種，通常情況下會(huì)伴有其他的癥狀一起出現(xiàn)，就為臨床診斷帶來了干擾，如果診斷失誤，給患者帶來的后果也是不可設(shè)想的。伴神經(jīng)癥性抑郁癥可能會(huì)被誤診為神經(jīng)癥，由于他們的癥狀有相似之處，只是每種病癥的主要表現(xiàn)不同。抑郁癥的患者通常也和他們的性格有一定的關(guān)系，比如性格內(nèi)向的人患病的機(jī)率高于外向的患者。對(duì)于目前臨床中心理疾病的患者，診斷時(shí)從多個(gè)方面考慮，減少和其它類型神經(jīng)癥的混淆。

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