益氣解毒祛瘀方聯合內分泌治療晚期前列腺癌臨床療效分析

劉興華

（內江云川醫(yī)院內科 四川 內江641001）

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。前列腺癌歐美發(fā)病率較高，美國占第一位，占高齡男性腫瘤第二位，而2012年我國腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬，列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位[1]。在如此多的病源基礎下，選取合適的方法解除病人痛苦當放在首位，筆者經多年學習與臨床實踐，采用益氣解毒祛瘀方聯合內分泌治療晚期前列腺癌效果顯著，經實驗證明效果確切，現為大家進行闡述。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇2014—2017年于我院就診的晚期前列腺癌患者60例，均為男性，患者年齡（66.73±3.22）歲。隨機將其分為對照組與實驗組各30例，對照組患者年齡（66.35±3.76）歲，實驗組患者年齡（66.41±3.81）歲，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異。所選取的患者無其它影響實驗研究的疾病。

1.2 納入標準

（1）符合前列腺癌診斷標準者；

（2）分期確為C期，CT檢查癌腫穿破包膜，侵犯周圍組織；

（3）患者及家屬愿意并接受中醫(yī)治療，按時服藥。

1.3 排除標準

（1）不符合以上所述納入標準者；

（2）患者具有嚴重的臟器病變；

（3）具有全身性疾病的患者以及精神病患者；

（4）未按計劃用藥，影響療效判定者；

（5）治療期間因感冒或外傷，服用其它藥物者；

（6）對中藥藥物難以接受者。

1.4 退出標準

（1）患者病情加重，或并發(fā)癥急性發(fā)作急需手術治療者；

（2）不遵醫(yī)囑者；

（3）主動要求退出者。

1.5 方法

選取2014—2017年于我院就診的晚期前列腺癌患者60例，隨機將其分為對照組與實驗組各30例，治療前測定受試者血清前列腺特異性抗原（PSA）、游離前列腺特異性抗原（f-PSA）、血紅蛋白（Hb）等觀察指標。對照組僅采用內分泌治療：皮下注射諾雷得3.6mg/次，每4周1次；口服康士得50mg/次，每天1次。實驗組采用益氣解毒祛瘀方聯合內分泌進行治療，內分泌療法同上，益氣解毒祛瘀方處方黃芪30g、太子參30g、黃柏10g、白花蛇舌草20g、八月札15g、貓爪草15g、夏枯草15g、車前草30g、石韋10g、郁金10g、姜黃10g，日1劑，分早晚兩次溫服。為期半年，停藥4周后測量治療后血清前列腺特異性抗原、游離前列腺特異性抗原、血紅蛋白并根據CT所顯示腫瘤大小、分布評定療效。

1.6 評價標準

（1）痊愈：腫瘤持續(xù)全部消失達1個月；（2）顯效：腫瘤明顯變小，體積縮小60%以上；（3）有效：腫瘤體積縮小30%以上但不足60%；（4）無效：腫瘤體積無明顯改變，甚至增大或轉移。

2.結果

2.1 治療前后PSA、f-PSA、Hb比較

治療前，對照組與觀察組各指標無統(tǒng)計學差異；治療后，兩組各指標均降低，且實驗組降幅大于對照組（差異具有統(tǒng)計學意義）。見表1。

表1 兩組治療前后各指標統(tǒng)計表

2.2 療效比較

對照組痊愈6例，顯效10例，有效7例，無效7例，總有效率76.7%；實驗組痊愈14例，顯效7例，有效7例，無效2例，總有效率93.3%。實驗組痊愈率、總有效率均大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組療效統(tǒng)計表

3.討論

前列腺癌在中醫(yī)屬“淋證”、“癃閉”等范疇[2]。淋證是指因飲食勞倦、濕熱侵襲而致的以腎虛、膀胱濕熱、氣化失司為主要病機的以小便頻急、滴瀝不盡、尿道澀痛、小腹拘急、痛引腰腹為主要臨床表現的一類病證。癃閉是由于腎和膀胱氣化失司導致的以排尿困難、全日總尿量明顯減少、小便點滴而出、甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。從上述可看出，前列腺癌的癥狀體征均可在此二者中尋出，且此二者的癥狀雖不同，但其病機、病位相同，因此前列腺癌的治療可從此二者中尋找答案。筆者經研究探索，總結出前列腺癌的病因可歸納為年老體弱，即正氣虛；濕熱毒邪；氣血瘀滯三方面，因此采用益氣解毒祛瘀方對此病進行治療。

益氣解毒祛瘀方處方黃芪、太子參益氣，黃芪益肺氣，太子參益脾氣；黃柏、白花蛇舌草、八月札、貓爪草、夏枯草解毒，其中黃柏清下焦?jié)駸嶂荆谆ㄉ呱嗖萑缧母纹⒔洠迦節(jié)駸幔话嗽略④嚽安荨⑹f均利水，使毒從小便而出，為毒的另一去路；貓爪草化痰散結，解毒消腫，現代醫(yī)學可認為其主入淋巴，清淋巴之毒；郁金疏肝解郁理氣，疏氣瘀；姜黃破血行氣，且具有止痛的作用，全方共收益氣解毒祛瘀的作用。

本研究通過臨床實踐證明益氣解毒祛瘀方聯合內分泌治療晚期前列腺癌效果顯著，既可扶正又能驅邪，頗適合前列腺癌這種存活率較高的疾病，因此值得推廣。

】

[1]張平，盧子杰，蘇昀，等.中西醫(yī)結合治療晚期前列腺癌25例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥，2014,46(11):39-40.

[2]賈英杰，李小江，李超，等.益氣解毒祛瘀方聯合內分泌治療晚期前列腺癌臨床療效分析.中國中西醫(yī)結合雜志，2013,33(4):448-451.