ReCell?自體活性皮膚細胞移植技術治療120例穩定期白癜風的療效探索

李順柏 鄭明理

（貴州白癜風皮膚病醫院 貴州 貴陽550007）

白癜風是一種常見的后天性色素脫失性疾病，特征為表皮、黏膜和其他組織內黑素細胞缺失，出現脫色素斑。中國人的發病率為0.09%～0.19%，多見于青年人，皮膚損傷形態及大小不一，好發于指背、腕、前臂、面頸、生死器及周圍，無明顯種族、性別差異。白癜風的具體發病機理復雜，但越來越多的證據顯示其發病可能與遺傳、神經內分泌、基因、環境和自身免疫等多種因素有關[1]。白癜風不僅嚴重損壞患者容貌，還將影響患者正常生活及社交，給患者、患者家庭及社會帶來了巨大的負擔。

目前白癜風的治療方法有多種，包括內服用藥、激光照射、激素藥物、中醫手段、外科手術（如自體表皮移植），但都沒有對白癜風的有效治療形成絕對的話語權，存在周期長、見效慢、療效不穩定等弊端，極大地影響了患者的治療信心。

貴州白癜風皮膚病醫院率先研究嘗試采用一種新的外科治療方法，即ReCell?自體活性皮膚細胞移植技術對穩定期白癜風的治療，經過120例的臨床實踐觀察，取得了不錯的治療效果。ReCell?技術原理是采集表皮、真皮交界處的皮膚，放入1∶80擴增率的組織養瓶，培養表皮真皮交界處的細胞，細胞增殖后含有大量的黑色素細胞，致使病變處皮膚再生出相匹配的顏色和紋理特征。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

穩定期白癜風患者120例，男100例，女20例，年齡16歲～47歲，平均24歲；發病時間2年～16年，平均6年。白斑部位包括面部65例，軀干30例，下肢20例，全身散發5例。所有患者病情都處于穩定期，沒有新發病，白斑無明顯擴大。都曾長期服用藥物治療過，但效果不明顯。

1.2 治療方法

1.2.1 治療器械ReCell?試劑盒。它包括四個部分：溫控容器、緩沖液容器、過濾器和操作平臺。溫控容器用于將表皮分解。緩沖液容器用于盛放中和試劑。操作平臺用于表皮細胞懸液的制作。過濾器用于過濾細胞懸液中的皮屑等物質。

1.2.2 細胞懸液制備 正常供區皮膚處刮取厚度0.2mm的皮片，大小根據治療面積而定，一般為1cm2供區對應20～40cm2治療面積。皮片置入ReCell?試劑盒中含有特制酶溶液的溫控容器內，15～20分鐘后取出，再放入中和試劑浸泡，用刀片刮取刃厚皮片，形成細胞懸液，懸液注入過濾器，最終獲得表皮細胞懸液。

1.2.3 手術過程 白斑待治療處注射局部麻醉藥，用皮膚磨削機在治療處進行磨削，直到出現點狀出血為止。用生理鹽水沖洗干凈后，蘸干創面，噴灑制備好的細胞懸液，覆上敷料，再用紗布繃帶包扎。

1.2.4 術后處理 保持清潔干燥，保持包扎穩定，5日后解除包扎，露出治療區域皮膚。

2.結果

120例病人，術后5日打開敷料時創面已愈合。隨訪2～8月（平均6月），115例尋常型患者治療區域都出現色素恢復。其中54例患者（45%）白斑處色素恢復面積超過80%；61例患者（50.83%）超過60%；5例泛發型病變患者（4.17%）治療后無明顯改善。總有效率95.8%。

3.典型病例

患者女性，18歲。臉上白斑5年，曾使用外用藥、激素藥物及激光治療過，但效果不佳，近一年半內白斑無變大，診斷為穩定期尋常型白癜風。本院采用ReCell?手術，采集患者正常皮膚處1cm2刃厚皮片，治療面積為7～8cm2。磨削面部脫色素區域至點狀出血，噴灑自體皮膚細胞懸液，覆上敷料，用紗布繃帶固定。5日打開包扎，創面已經愈合。術后6月隨訪，面部脫色素區域90%已經出現色素恢復（圖1）。

圖1 治療前后對比

3.討論

雖說目前白癜風治療手段多樣，但一直以來都缺乏最為理想的治療方法，包括局部光化學療法（PUVA、N-UVB）、激素療法、物理療法等，各種方法的適應證、有效性和副作用均有差異。目前所有白癜風的治療要么是延緩或阻止病程的進展，要么是恢復色素。總體來說，這些方法的治療成功率并不高，例如激素外用方法的有效率僅為25%左右，而且其局部或者全身的副反應也不容忽視。光化學療法僅能輕度改善局部色素恢復，而且需要多次治療[2]。

內科治療是白癜風患者的基礎治療手段，如果內科治療無效，則需要外科治療的介入，但并非所有患者都適合外科治療。白癜風外科治療的原理為恢復病變區域的黑色素細胞數量。非穩定期的白癜風外科治療效果并不理想。外科治療的理念適應癥應為病情穩定，甚至出現自性色素恢復的患者。此外，面－肢端型白癜風的治療效果并不滿意，應當盡量避免應用外科治療。

與傳統外科手術相比，ReCell?技術具有以下優點：不需要在實驗室內完成操作，在手術室內即可完成；不需要長達數日的細胞培養過程，僅需30分鐘即可；不需要特定的技術人員支持，臨床醫師即可完成所有操作；黑色素細胞為原代，其功能較傳代細胞更為理想。

作為一種從燒傷創面治療領域里發展起來的新技術。ReCell?技術的精要是按1∶80擴增率在短暫的時間（30分鐘以內）內制備自身表皮細胞懸液，并噴灑在受損的治療區域，可實現1cm2供區表皮對應20～40cm2的治療面積，解決了傳統外科手術治療較大面積白癜風需多次取皮的窘境，但每次面積不宜超過120cm2，更大面積者建議分次治療。

】

[1]Ben Ahmed M,Zaraa I,Rekik R,et al.Functional defects of peripheral regulatory T Lymphocytes in patients with progressive vitiligo[J].Pigment Cell Melanoma Res,2012,25(1):99-109

[2]KWOK YK,ANSTEY AV,HAWK JL.Clinical and experimental dermatology[J]. 104-110.