腹腔鏡手術和開腹手術對急性闌尾炎治療的臨床價值分析

陳俠龍

（重慶市酉陽縣龍潭中心衛生院 重慶 酉陽409812）

現階段急性闌尾炎的發病率有明顯上升的趨勢，并且病情比較急切，對于患者的身心健康都會造成一定的影響[1]。本次應用開腹手術和腹腔鏡手術并分析不同治療方案對急性闌尾炎患者產生的臨床效果。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究在我院2015年8月—2016年10月選取急性闌尾炎患者58例，根據隨機數字法分為兩組。其中，29例對照組患者男33例，女23例，其年齡在24～59歲，平均年齡(36.28±3.16）歲；實驗組29例患者男性35例，女性21例，年齡25～58歲，平均（36.19±3.24）歲。兩組患者基本資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組選擇開腹手術，行硬膜外麻醉和常規消毒，將皮膚和皮下組織切開，然后沿肌纖維切開腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹橫肌和腹內斜肌，并切開腹膜，沿結腸帶尋找闌尾。常規操作闌尾系膜，結扎闌尾根部，縫合盲腸壁僅穿過漿肌層做荷包暫不打結，于闌尾結扎處遠側約0.5cm切斷闌尾，殘端電凝處理后做荷包包埋。

試驗組急性闌尾炎患者實施腹腔鏡手術，在手術前指導患者排便排尿。行全麻麻醉，應用平臥體位和常規消毒鋪巾，在肚臍上1cm做弧形切口。建立氣腹后置入腹腔鏡，全面探查患側腹腔和盆腔，將腳部抬高15°朝左傾斜30°。于麥氏點置5mm trocar作為副操做孔，在恥骨聯合上方正中位置偏左置10mm trocar做主切口，充分顯露術區，使用無損傷抓鉗抓持闌尾并保持其一定的張力，扇形展開后應用電凝鉤對系膜和闌尾交接位置（無主血管區）電凝或電切處理，將闌尾分離到其系膜根部，將根部做套扎，距離結扎遠端約0.5cm處離斷闌尾，殘端電凝處理，不做包埋；或使用hem-o-lock夾距回盲部0.5cm處夾閉闌尾，再應用經套管針取出切除組織，然后置入標本袋。常規解除氣腹并縫合切口。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的排氣時間、術中出血量以及住院時間。比較兩組患者并發癥發生率包括切口感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等并發癥。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS20.0對研究數據進行分析，其中計數資料用率（%）表示，組間差異用χ2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用t值進行檢驗。數據對比后得到的P值小于0.05，則具有統計學意義，若P值大于0.05，則統計學意義不成立。

2.結果

2.1 兩組急性闌尾炎患者臨床指標對比

試驗組的臨床指標改善于對照組29例患者，數據有統計學差異(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組急性闌尾炎患者臨床指標分析 （±s）

表1 兩組急性闌尾炎患者臨床指標分析 （±s）

注：*表示與對照組P＜0.05。

試驗組 9.12±0.45*16.71±3.04* 4.86±0.44*對照組 28.36±4.5838.85±5.227.81±2.39

2.2 兩組急性闌尾炎患者并發癥發生率對比

在并發癥發生率比較中，對照組29例患者對比試驗組急性闌尾炎患者相對較高，數據統計學分析P＜0.05。如表2所示。

表2 兩組急性闌尾炎患者并發癥發生率分析 [n(%)]

3.討論

闌尾炎為多因素造成的炎性病變，也是臨床常見的一種外科疾病，主要見于青壯年，同時男性的發病率高于女性[2]。急性闌尾炎是臨床中常見的疾病類型，闌尾是細長盲管，其管腔很狹窄，腸腔細菌和糞便容易出現滯留。闌尾根部是括約肌結構，闌尾壁為多神經組織，在刺激作用下容易收縮和管腔狹窄[3]。若治療不及時對于患者的生命健康造成一定的威脅，也容易誘發嚴重的并發癥。在急性闌尾炎確診后，臨床需要積極采取有效措施實施治療。開腹手術和腹腔鏡就是急性闌尾炎常用的治療方法。本研究顯示，采取腹腔鏡手術治療的試驗組急性闌尾炎患者并發癥發生率、術中出血量、排氣時間、住院時間分別為6.89%、（9.12±0.45）ml、（16.71±3.04）h、（4.86±0.44）d，明顯優于開腹手術治療的對照組急性闌尾炎患者并發癥發生率24.14%、術中出血量（28.36±4.58）ml、排氣時間（38.85±5.22）h、住院時間（7.81±2.39）d，提示腹腔鏡手術治療效果更佳。

由此表明，針對急性闌尾炎患者進行腹腔鏡手術能夠幫助其顯著改善臨床指標，同時降低其并發癥發生率，具有較高的臨床推廣價值。

】

[1]嚴云希.開腹手術對急性闌尾炎治療的臨床價值分析[J].當代醫學,2016,22(01):79-80.

[2]賀治明.開腹手術對急性闌尾炎治療的臨床價值分析[J].當代醫學,2015,05(03):29-30.

[3]楊德杰.開腹手術治療急性闌尾炎的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(03):146-147.