藥物聯合應用治療良性前列腺增生的臨床分析

景瓊

（甘肅省慶陽市人民醫院泌尿外科 甘肅 慶陽745000）

良性前列腺增生以老年男性為好發人群，病情進展緩慢，患者常有尿急、尿痛等癥狀，生活質量可大幅下降[1]。對于該病臨床主張采取藥物治療，而單一用藥效果往往并不十分理想[2，3]。近年來我院為此類患者實施聯合用藥，取得明顯效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年2月至2016年10月收治的良性前列腺增生患者200例，均為男性，隨機分為兩組。對照組98例，年齡61～85歲，平均（71.5±3.7）歲；病程7個月～7年，平均（4.3±1.2）年；觀察組102例，年齡60～83歲，平均（71.3±3.5）歲；病程8個月～7年，平均（4.5±1.1）年；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予2mg特拉唑嗪（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20084527），睡前口服，每日1次。

觀察組在對照組基礎上給予坦索羅辛[安斯泰來制藥(中國)有限公司,國藥準字H20000681]，0.2mg口服，每日1次；非那雄胺（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20050549），5mg口服，每日1次。兩組患者均連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

（1）對兩組治療效果展開評價，顯效：治療后患者尿急、尿痛、排尿痛苦等癥狀徹底消失；有效：治療后患者尿急、尿痛、排尿痛苦等癥狀部分消失或有明顯緩解；無效：治療后患者尿急、尿痛、排尿痛苦等癥狀未見減輕，或有所加重。以顯效、有效人數之和占比統計總有效率。（2）治療前后測定患者最大尿流率、殘留尿量。以IPSS展開癥狀評價[4]，總分0～35分，分值越高說明癥狀越嚴重。（3）統計不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（±s）行t檢驗；計數資料對比采用 檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 臨床療效分析

兩組治療總有效率差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效分析（n）

2.2 治療前后相關指標比較

治療前兩組最大尿流率、殘留尿量、IPSS評分差異均不顯著（P＞0.05）；治療后兩組最大尿流率組間無明顯差異（P＞0.05），觀察組殘留尿量、IPSS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后相關指標比較（±s）

表2 治療前后相關指標比較（±s）

對照組10.5±1.8 21.0±3.232.7±6.5 23.8±4.418.4±3.5 11.8±1.6觀察組10.6±1.6 21.5±3.832.9±6.0 20.4±4.118.5±3.2 9.7±1.3 t0.4161.0050.2265.6560.21110.206 P0.6780.3160.8210.0000.8330.000

2.3 不良反應分析

對照組6例出現不良反應，其中惡心嘔吐1例，嗜睡2例，頭暈3例，不良反應發生率6.1%；觀察組10例出現不良反應，其中惡心嘔吐3例，嗜睡3例，頭暈4例，不良反應發生率9.3%；兩組比較無顯著差異（χ2=0.920，P=0.337）。

3.討論

良性前列腺增生為老年男性常見疾病，因患者年齡所限無法接受手術，或患者不愿行手術，因此藥物療法在該病治療中的應用較多。

良性前列腺增生常用藥物包括α受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑等，α受體阻滯劑可對膀胱頸平滑肌、前列腺表面的腎上腺素能受體加以阻滯，促使平滑肌松弛，對膀胱出口的梗阻加以改善，緩解排尿困難癥狀。特拉唑嗪為α受體阻滯劑中的代表物質，可長期保持穩定療效，藥物安全性高，是良性前列腺增生的理想藥物。非那雄胺屬于5-α還原酶抑制劑，其可對5-α還原酶發揮抑制效果，促使前列腺和血液中雙氫睪酮水平下降，使得前列腺體積縮小，提高尿流速率。坦索羅辛為腎上腺素α1受體亞型α1A阻斷劑，可對膀胱頸、低尿道、前列腺平滑肌發揮高選擇性阻斷效果，促使前列腺增生癥狀緩解。將特拉唑嗪、非那雄胺、坦索羅辛，可協同發揮三種藥物的作用，提升治療效果。本研究通過分析采取單藥治療、聯合用藥治療的對照組、觀察組患者治療效果，發現觀察組的治療總有效率、國際前列腺癥狀評分、殘留尿量均優于對照組，可見聯合用藥治療效果更為理想。兩組不良反應差異不顯著，說明聯合用藥同樣安全。

綜上所述，以特拉唑嗪、坦索羅辛、非那雄胺三種藥物聯合治療良性前列腺增生，可明顯減輕患者臨床癥狀，改善殘留尿量，用藥安全性高，值得推廣。

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[1]宋春生，趙家有，郭軍，等.癃閉舒膠囊聯合甲磺酸多沙唑嗪片治療良性前列腺增生癥的臨床研究[J].中國中西醫結合雜志,2016,36(12):1465-1469.

[2]周巖，程靜，王瑾，等.良性前列腺增生癥與勃起功能障礙的流行病學及治療方案研究進展[J].中國新藥雜志,2015，24(21):2437-2447.

[3]張祥華，王行環，王剛，等.良性前列腺增生臨床診治指南[J].中華外科雜志,2007,45(24):1704-1707.

[4]沈丹，曹萍，李睿，等.國際前列腺癥狀評分聯合前列腺體積檢測與高血壓病的相關性研究[J].中華臨床醫師雜志:電子版,2013,7(2):55-58.