阿維A聯合液氮冷凍治療多發性跖龐的臨床觀察

趙國強

（重慶西南鋁醫院 重慶401326）

多發性跖疣是一種由乳頭瘤病毒感染所引起的足底部皮膚疾病，具有一定的傳染性，給患者的生理和心理都帶了不同程度的負擔。在本次研究中，我院將2015年2月至2017年2月在我院接受診治的138例多發性跖疣患者作為研究對象，對阿維A聯合液氮冷凍治療多發性跖疣的臨床效果進行研究分析，詳細研究過程如下。

1.研究資料

1.1 一般資料

將2015年2月至2017年2月在我院接受診治的138例多發性跖疣患者作為本次研究的主要對象，所有患者經診斷均被確診，且我院征求了所有患者及其家屬的同意。我院將所有患者隨機分至兩組，常規治療組69例患者，男性患者31例，女性患者38例，患者的年齡范圍在14歲至55歲之間，患者的平均年齡為28.6±5.4歲，患者的病程范圍在4個月至37個月之間，患者的平均病程為16.9±4.7個月，皮損直徑在0.1至0.9厘米之間，本組患者共438處皮損。聯合治療組69例患者，男性患者33例，女性患者36例，患者的年齡范圍在16歲至53歲之間，患者的平均年齡為28.2±5.2歲，患者的病程范圍在3個月至32個月之間，患者的平均病程為16.2±4.2個月，皮損直徑在0.1至1.1厘米之間，本組患者共425處皮損。兩組患者的基礎信息經檢驗不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者采取不同的治療方法。常規治療組患者實施液氮冷凍治療，使用無菌棉簽或使用鑷子夾取無菌干棉球，用液氮浸潤后迅速將其置于患者皮損處，同時施加適當的壓力，連續冷凍50秒左右，冷凍面積超過正常皮膚2mm為標準，等待患者皮損處溫度恢復，再進行冷凍3～4次，如果患者的皮損較厚，則適當增加冷凍時間和施加的壓力。聯合治療組患者在實施液氮冷凍治療的基礎上，再給予患者口服阿維A（國藥準字H20010126，重慶華邦制藥有限公司）進行治療，服用劑量為30mg/天。待患者痂皮脫落后到我院進行復診，如果患者皮損沒有消退則需要重新治療，皮損消退后，患者每兩周進行一次隨訪調查，對皮損復發情況進行調查，連續隨訪三個月，并對兩組患者的治愈情況和復發情況進行統計。

1.3 診斷標準

患者患處及鄰近皮膚在三個月內沒有疣體生長，且皮膚紋路正常，并無自覺癥狀，則評為治愈；如果患者在三個月內，患處或鄰近皮膚再次生長出疣體，則評為復發。

1.4 統計學方法

我院在進行數據分析時，所應用分析的軟件是SPSS22.0。用±s表示計數資料，χ2檢驗計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，我們以（P＜0.05）為有統計學意義。

2.結果

2.1 患者治療效果情況

聯合治療組治愈患者共61例，治愈率為88.41%，其余8例患者癥狀復發，復發率為11.59%，常規治療組治愈患者共42例，治愈率為60.87%，其余27例患者癥狀復發，復發率達到39.13%。數據經檢驗具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療情況對比見表。

表 兩組患者治療效果情況對比[n（%）]

2.2 患者不良反應情況

所有患者在冷凍治療后，均出現疼痛癥狀，伴有水皰出現。采用阿維A治療的患者在服藥后均發生不同程度的不良反應，主要不良反應為全身干燥、皮膚瘙癢等，同時有2例患者轉氨酶輕度增高。全身干燥和皮膚瘙癢患者采取外涂維生素E軟膏以及大量飲水的方法進行治療，最后不良反應均消除。另外2例轉氨酶升高患者停止用藥，并進行降轉氨酶治療。

3.討論

阿維A對上皮細胞的分化與生長具有一定的調節和控制作用，具有抑制角化、減少皮脂分泌的能力，從而使患者的角化異常恢復正常，最終達到皮損消退的目的。液氮冷凍治療主要通過將患者患處的病變細胞迅速殺死的方法，以到達治療的目的。本次研究中，我院采用兩種方法聯合治療多發性跖疣，患者治愈率極高，達到88.41%，復發率相對較低，僅為11.59%，雖然患者在服用阿維A后會出現不同程度的不良反應，但經對癥治療后均得以緩解。總體來說，采用阿維A聯合液氮冷凍治療多發性跖疣，患者治愈率較高，復發率較低，不良反應經治療均可得到緩解，效果明顯，值得推廣。

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