小劑量舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中預(yù)防寒戰(zhàn)、牽拉痛的效果探析

朱小蘭

（窯街煤電公司總醫(yī)院海石分院手術(shù)室 甘肅 蘭州730084）

在臨床治療中，剖宮產(chǎn)術(shù)為產(chǎn)婦分娩的一種重要方式，麻醉藥物選擇與手術(shù)效果及母嬰安全關(guān)系密切。為研究分析小劑量舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中預(yù)防寒戰(zhàn)、牽拉痛的效果，選取我院2016年2月到2017年12月收治的200例進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的200例進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各100例，均充分知情同意。對(duì)照組中，年齡范圍為23歲到39歲，平均年齡為（29.32±1.55）歲，孕周范圍為38周到42周，平均孕周時(shí)間為（37.68±1.12）周，68例孕婦為初孕婦，32例孕婦為經(jīng)孕婦。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為22歲到38歲，平均年齡為（29.20±1.43）歲，孕周范圍為38周到41周，平均孕周時(shí)間為（37.54±1.10）周，67例孕婦為初孕婦，33例孕婦為經(jīng)孕婦。

1.2 方法

進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦的血氧飽和度及血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，對(duì)照組僅進(jìn)行布比卡因麻醉，2ml 0.5%布比卡因，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行小劑量舒芬太尼麻醉，給予0.1ug～0.15ug/kg舒芬太尼，麻醉完成后開始相關(guān)手術(shù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組寒戰(zhàn)、牽拉痛及嗜睡、嘔吐及頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比。

1.3.1 牽拉痛 應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)患者牽拉痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，重度牽拉痛為7分到10分，中度牽拉痛評(píng)分范圍為4到6分，輕度牽拉痛評(píng)分為1到3分，無(wú)牽拉痛評(píng)分為0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者寒戰(zhàn)發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，12例產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)，所占比例為12.0%。對(duì)照組中，42例產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生率分別為12.0%與42.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者牽拉痛發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組中，51例產(chǎn)婦未發(fā)生牽拉痛，所占比例為52.0%，實(shí)驗(yàn)組中，82例產(chǎn)婦未發(fā)生牽拉痛，所占比例為82.0%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.0%與12.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表。

表 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者牽拉痛發(fā)生情況對(duì)比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組中，12例患者惡心嘔吐。實(shí)驗(yàn)組中，2例患者發(fā)生惡心嘔吐。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.0%與12.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

剖宮術(shù)中常見的不良反應(yīng)為牽拉痛及寒戰(zhàn)，引起原因較多，例如手術(shù)消毒或室溫等均可造成寒戰(zhàn)或牽拉痛。

相關(guān)研究表明，牽拉痛產(chǎn)生原因?yàn)槁樽砥矫嫖磳?duì)牽拉反應(yīng)進(jìn)行完全抑制，寒戰(zhàn)為麻醉后患者中心體溫過(guò)低。舒芬太尼為一種常用麻醉藥物，脂溶性良好，高特異性的u－受體激動(dòng)劑，能夠通過(guò)神經(jīng)細(xì)胞膜與血腦屏障。相關(guān)研究表明，小劑量舒芬太尼注入麻醉效果良好，與脊髓中樞阿片類受體結(jié)合，鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng)。另外，舒芬太尼可促進(jìn)腎上腺素釋放，從而提高人體溫度，防止寒戰(zhàn)發(fā)生，安全性高，對(duì)患者及新生兒造成的不良反應(yīng)少。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生率分別為12.0%與42.0%，對(duì)照組中，未發(fā)生牽拉痛所占比例為52.0%，實(shí)驗(yàn)組中未發(fā)生牽拉痛所占比例為82.0%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.0%與12.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可得，剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中應(yīng)用小劑量舒芬太尼安全性較高，不良反應(yīng)輕微，能夠有效保證手術(shù)順利進(jìn)行，避免發(fā)生寒戰(zhàn)及牽拉痛，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中應(yīng)用小劑量舒芬太尼臨床效果較為理想，能夠顯著預(yù)后寒戰(zhàn)，避免牽拉痛，提高患者產(chǎn)后生活質(zhì)量，具有臨床推廣的意義。

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