小兒變異型哮喘80例臨床觀察與治療分析研究

曹玉霞

（金昌市中西醫結合醫院 甘肅 金昌 737100）

1.資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析我院診治的80例小兒變異型哮喘患者的臨床資料，將全部患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中男性患兒24例，女性患兒16例；患兒的年齡在1～12歲，平均年齡為（5.8±1.3）歲。觀察組中男性患兒22例，女性患兒18例；患兒的年齡在1～12歲，平均年齡為（5.6±1.5）歲。兩組患兒的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年7月至2017年7月。

1.2 納入標準

全部患兒均符合中華醫學會制定的兒童哮喘診斷標準（2016年）[1]；無嚴重的肝腎等重要器官病變；對本研究應用藥物過敏史；全部患兒家長均簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組給予常規治療抗炎治療（阿奇霉素）、解痙止咳（氨茶堿）靜脈注射治療。阿奇霉素（批準文號：國藥準字H20010121，生產單位：華潤雙鶴藥業股份有限公司）治療：將0.25～0.5g阿奇霉素注射液加入到500m l5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注；氨茶堿（批準文號：國藥準字H12020987，生產單位：天津金耀氨基酸有限公司）治療：將0.25～0.5g氨茶堿加入到5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注，一次按體重2～4mg/kg。觀察組給予霧化＋孟魯司特咀嚼片治療，沙丁胺醇氣霧劑（注冊證號：H20110457，進口藥品：澳大利亞GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd）治療：一次劑量為0.25ml霧化溶液(含1.25mg沙丁胺醇)，每天2次；布地奈德混懸液（批準文號：國藥準字H20140474，生產單位：AstraZeneca Pty Ltd）治療：每次1mg，每日早晚兩次霧化吸入；孟魯司特咀嚼片（批準文號：國藥準字H20083330，生產單位：魯南貝特制藥有限公司）治療：每次5mg，每天一次。全部患兒連續治療1～3個月，比較兩組患兒的臨床治療效果[2]。

1.4 觀察指標

觀察患兒臨床療效，并記錄患兒咳嗽消退時間、病程持續時間、喘息消退時間。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對臨床癥狀數據進行統計分析，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

對照組與比較，觀察組的咳嗽消退時間、病程持續時間、喘息消退時間更短，組間差異顯著（P＜0.05），如表所示。

3.討論

小兒咳嗽變異型哮喘的發病機制目前尚不十分清楚，部分學者認為咳嗽變異與中性粒細胞、嗜酸性細胞等炎性細胞介質釋放引起的炎性浸潤有關。目前，小兒變異型哮喘缺乏有效的臨床診斷工具，臨床醫生主要根據患兒的臨床癥狀結合實驗室檢查確診，但易與普通感冒相混淆，因此誤診率較高[3]。小兒變異哮喘的主要臨床癥狀包括：（1）多數患兒具有過敏史或家族過敏史；（2）慢性咳嗽持續或反復發作均在8周以上，且夜間和活動后的癥狀更為嚴重；（3）存在氣道高反應特征，支氣管激發試驗呈陽性；（4）接受支氣管擴張和糖皮質激素治療后有效；（5）實驗室檢查嗜酸性粒細胞升高，抗原特異性免疫球蛋白E檢測為陽性。臨床醫生可根據患兒的臨床癥狀結合實驗室檢查結果，在排除其他因素造成的慢性咳嗽后，診斷為小兒變異型哮喘。

小兒變異型哮喘目前尚無有效的治療方案，臨床上主要根據患兒的實際情況給予對癥治療，以此來緩解患兒的咳嗽和氣促癥狀。沙丁胺醇是一種選擇性β2受體激動劑，對支氣管平滑肌的β2受體具有選擇性激動作用，同時能夠實現對患者支氣管的有效擴張。布地奈德混懸液是一種吸入類固醇激素，有助于預防及治療哮喘病癥。

本研究中，對照組與比較，觀察組的咳嗽消退時間、病程持續時間、喘息消退時間更短，組間差異顯著（P＜0.05），上述結果充分提示，沙丁胺醇、布地奈德混懸液霧化吸入聯合孟魯司特咀嚼片口服應用治療方式治療小兒變異型哮喘的臨床效果較佳，能顯著改善患兒的臨床癥狀，促進疾病好轉。但由于本研究未對患兒進行長期隨訪，因此沙丁胺醇、布地奈德混懸液及孟魯司特咀嚼片的長期療效和安全性將在今后的試驗中進一步驗證。

表 兩組的臨床癥狀消退時間（±s）

表 兩組的臨床癥狀消退時間（±s）

對照組 40 3.05±0.54 5.00±0.84 7.01±0.88觀察組 40 5.26±0.64 6.59±0.91 8.96±0.93 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

】

[1]中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)[C]//第二十次全國兒科中西醫結合學術會議.2016.

[2]章海峰,沈佩雷.蘇黃止咳膠囊聯合阿斯美治療咳嗽變異型哮喘80例臨床觀察[J].中國醫學創新,2015,12(10):34-37.

[3]侯梅榮.中西結合治療小兒咳嗽變異型哮喘42例臨床觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志,2013,20(7):56-57.