高血壓病家族史孕婦發生妊娠期高血壓病的危險因素分析

吳香竹 王鳳英 姚煒

妊娠期高血壓病是妊娠期特有的疾病，多數病例在妊娠20周以后出現一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即隨之消失，發病率我國9.4%，國外7%～12%，嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率及病死率的主要原因［1］。作者通過對有高血壓病家族史的妊娠期高血壓患者的臨床資料進行分析，探討有高血壓病家族史的妊娠期高血壓發生的因素，為有效地對有高血壓病家族史的妊娠期婦女防治妊娠期高血壓提供依據，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年4月在本院收治的確診有高血壓病家族史的妊娠期高血壓孕婦100例作為觀察對象，均符合第8版《婦產科學》中關于高血壓的診斷標準：同一手臂測量≥2次，收縮壓（SBP）≥140mmHg和或舒張壓（DBP）≥90mmHg。排除有嚴重肝腎功能、心肺功能障礙患者以及精神病患者。將同時期本院收治的無高血壓病家族史的正常孕婦100例設為對照組。

1.2 方法 觀察對象采用統一的調查表進行調查。調查表有專業人員經查閱文獻對可能是妊娠期高血壓病孕婦的危險因素進行統計并制定，調查過程是由專業技術人員與兩組患者認真交流并完成有效問卷。調查表收集兩組孕婦（均漢族）胎次、產次、血型、年齡、文化程度、經濟狀況、職業、籍貫及是否流動人口、營養狀況、飲食習慣、妊娠是否合并糖尿病史或貧血、妊娠嘔吐、反復自然流產史、受孕季節、孕期不良情緒、孕前體重指數、一級家屬子癇史等信息、吸煙狀況、以及羊水情況、微量元素與血液粘稠度等。比較兩組觀察對象之間的差異。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較采用成組設計的配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，并對可能的危險因素采用logistic多因素回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠期高血壓病相關因素分析 見表1。

表1 兩組妊娠期高血壓病相關因素分析

2.2 妊娠高血壓發生的Logistic多因素分析 Logistic回歸分析在單因素分析的基礎上，將有顯著性意義的文化程度、被動吸煙、基礎體重、產次等因素引入Logistic回歸模型，結果顯示，進入多因素分析，發現影響妊高征的主要危險因素為年齡、產前檢查、體重指數和產次、一級家屬子癇發生、流動人口。見表2。

表2 妊娠高血壓發生的Logistic 多因素分析

3 討論

妊娠期高血壓病可發生多種并發癥，尤其是有高血壓病家族史的育齡婦女，在備孕期和孕期應尤其關注自身血壓，如發現血壓值偏高應及時就診，如發生并發癥將嚴重影響自身和圍產兒的生命健康狀況［2］。同時，對于有高血壓病家族史的育齡婦女應給予更多的關于高血壓病相關知識的宣傳和健康教育，做到早期發現和治療；同時，改變她們的不良生活習性和養成良好的行為是預防妊娠期高血壓病發生的重要方式［3］。

年齡是妊娠期高血壓病發生的一個重要因素，這可能與有家族史的產婦年齡越大，其血管舒張功能與小動脈中Ca2+/CaM-PP活性受影響，導致動脈硬化相關［4］；BMI指數與妊娠期高血壓綜合征有明顯相關性，有研究表明［5］，肥胖時血容量增多且心輸出量增加以滿足代謝需要，以致血壓升高有關。

家族史是公認的妊娠期高血壓病的一個重要相關因素［6］，其一級親屬發生過子癇的孕婦，其發生妊娠期期高血壓病的危險性越大，本研究發現父母一方或雙方患有高血壓病的孕婦，其發生妊娠期高血壓病的幾率越大。本資料另一個危險因素為觀察組流動人口占有比例較高，流動人口的經濟條件相對較差，文化程度低而不重視產前檢查，甚或整個孕期不建檔案，臨近分娩期才發現或已出現妊娠期高血壓病臨床癥狀而入院就診。

綜上所述，有高血壓病家族史的孕婦發生妊娠期高血壓病因素較多，應加強孕期保健指導，給予系統的產前檢查；注意控制孕期體重，早期發現妊娠期高血壓病，保持良好的心態以減少該疾病的危害，從而保證母嬰健康。

［1］ 謝幸．婦產科學．第八版．北京:人民衛生出版社,2013:64-73．

［2］ Moodley J．Maternal deaths associated with hypertensive disorders of pregnancy: a population-based study．Hypertens Pregnancy,2004,23(3):247．

［3］ 陳錦秀,張文霞,李壯苗,等．高血壓家族史子代親屬的高血壓知識、態度、行為的調查研究．福建中醫藥,2007,38(5):56-57．

［4］ 王德寶,邱麗穎,呂莉,等．年齡作為高血壓危險因素的分子基礎．中國全科醫學,2001,4(1):18-19．

［5］ 劉云梅,于春梅．妊娠期高血壓病的危險因素．中國社區醫師,2007,9(12):3．

［6］ 趙偉,王建華．妊娠高血壓綜合征的篩檢及相關危險因素的研究．中華流行病學雜志,2004,25(10):845-846．