“生命禁區”綻放的格桑花

張津津

那曲，西藏海拔最高的地區，地廣人稀，高寒缺氧，被稱為“生命禁區”。21位白衣天使從相隔4000公里的遼寧來到這里，用無私奉獻與仁心仁術，融化了生活在這片雪域高原上飽受病痛折磨的患者心中的“堅冰”，成為他們心中最美的格桑花。

2016年“銀川會議”以來，遼寧省在素有“世界屋脊的屋脊”之稱的西藏那曲地區開展“組團式”醫療援助任務，緊緊圍繞加快那曲地區衛生事業發展的目標，統籌規劃、創新思路、突出重點，就婦科、兒科、普通外科、急診等8個重點科室開展包科工作，并簽訂幫扶協議書，確定長期發展規劃、年度任務目標和具體措施，在保障群眾身體健康、提升那曲醫療衛生整體水平方面起到了積極推動作用。

傾情援助 成效顯著

“要是沒有陳大夫，我哪能像現在這樣健健康康的。”說起遼寧來的陳英漢大夫，次仁依舊十分動情。幾年前，處于更年期的次仁子宮大出血，情況非常危急，當地的醫院不具備實施手術的條件，此時次仁的情況已經不允許轉院到拉薩了。正當家人焦急萬分時，陳英漢大夫為她進行了手術。“術后我恢復得很好，很快就能下地干活了，陳大夫真是我的救命恩人。”次仁激動地說。

在那曲縣，對危重病人開展生命大“營救”的遼寧大夫還有很多。

“組團式”援藏醫療隊在那曲

遼寧專家對那曲大夫進行培訓

在那曲人民醫院流傳著一個為嬰兒換血的“傳說”，“傳說”的主人公是中國醫科大學附屬盛京醫院小兒急診急救內科主任醫師李玖軍。

2016年8月15日，擔任那曲縣人民醫院兒科副主任的援疆醫生李玖軍像往常一樣帶著醫護人員例行查房，發現藏民米瓊家剛剛出生12天的嬰兒出現了意識狀態不好、呼吸不規律的狀況。他立刻對這個胎齡只有33周、體重不到4斤的早產兒進行詳細診斷，憑著多年的兒科急診急救經驗，他初步斷定，孩子患上了高膽紅素腦病。這種病可能導致核黃疸，危及生命，即使存活下來，孩子發生腦癱、癲癇、智障的可能性較高，唯一的辦法就是對孩子進行全血置換，將孩子體內過多的膽紅色素換出去。

時間就是生命，來不及片刻猶豫，李玖軍立刻決定為孩子全身換血。他通過外周動脈抽血、外周靜脈輸血的方式，同步同量置換了200毫升血液，歷時兩個小時的換血手術，隨著一聲清脆的啼哭，孩子的手術宣告成功。整個手術過程中，李玖軍大夫一直很平靜。

但李玖軍知道，這臺手術有多大的風險，他身上擔著多大的責任。“早產兒血流動力學不穩定，換血速度不能過快，否則很容易出現休克、心力衰竭、腦出血等并發癥，還很容易出現感染。但是為了救孩子，我必須得冒這個風險。”李玖軍表示。在李玖軍的帶領下，醫院設立了新生兒重癥監護病房，并先后開展了肺泡表面活性物質治療早產兒呼吸窘迫綜合征、硬膜下穿刺治療嬰幼兒化膿性腦膜炎等11項新技術，使那曲地區新生兒危急重癥的急救能力達到自治區先進水平，住院患兒的總死亡率從3。6%下降到2.8%。

截至目前，遼寧省已經累計派出兩期共計49名醫療骨干專家奔赴那曲人民醫院開展“組團式”醫療援助工作。累計診治急診患者5.6萬人次，下鄉巡診診療527人次，開展各項手術671臺次，專題講座390次，開展臨床新技術53項，遠程會診86次，科研立項8項，發表論文2篇。積極打造的微創外科治療平臺達到國內先進水平，自治區首個分子病理實驗室也已經啟用。

傾囊相授 打造一支帶不走的隊伍

2016年8月9日，在那曲地區人民醫院，一場別開生面的“師徒見面會”正在召開，遼寧21位醫療專家與那曲地區的30名醫護人員“結”成了師徒關系。

“想在那曲地區培養一支專業醫療隊伍源于一次搶救失利。”李玖軍說。在他來那曲的第二天便接到了搶救一名危重癥病人的通知，可當他氣喘吁吁地跑到搶救室時，病人已經搶救無效死亡了。“當地許多醫護人員的心肺復蘇技術不過關，氣管插到胃管里，沒有有效的心外按壓，錯過了急救的最佳時機。”說起這件事，李玖軍依舊痛心疾首。從那時起，李玖軍便決定和“組團式”援疆醫療團隊為那曲地區打造一支合格、專業的醫療團隊。

“以前我沒有獨立完成白內障全復明手術的經驗，援藏醫生唐孟蘇來了之后，手把手地教我們，現在我也能獨立完成這項手術了。”藏族醫生米瑪卓瑪說，那曲屬于藏北高原，紫外線強烈，白內障患者比例很高，但是在這之前那曲沒有醫生能夠獨立完成白內障手術，由于得不到及時有效的治療，牧民因為白內障惡化失明的比例很高。“現在牧民們聽說我們醫院能做白內障手術后都很高興，預約的手術已經排得滿滿的。現在白內障患者的致盲率大大降低了。”米瑪卓瑪高興地說。

“給病人吸痰，第一次一定要放在氣道里，千萬不要放在嘴里，口腔里細菌多，很容易造成肺部感染……”在那曲地區人民醫院的外科病房里，藏族護士們層層圍住遼寧大夫陳晶玉，聽她講授如何對重癥患者進行護理。

“危重癥病人的護理工作一直是我們的弱項，陳老師手把手教我們，現在我們的護士都是護理重癥患者的一把好手，這對我們醫院建設自己的重癥監護室有很大的幫助。”外科病房護士長尼片的話里充滿對老師的感謝。

一年來，遼寧省“組團式”醫療隊，始終秉承著“接地氣、跟形勢”的理念，以“教、學、會、用、傳”為目標，因地制宜、因人而異開展多種形式培訓。遼寧省的醫療專家與那曲地區人民醫院45名業務骨干組成“一對一”“一對多”的幫帶關系，采取“師傅帶徒弟”“專家帶骨干”的形式手把手進行重點培養。81名受援地區醫療衛生管理和技術人員赴遼寧進修、培訓和掛職鍛煉，幫助受援地區打造出一支帶不走、留得下、能干事的醫療人才隊伍。

“在遼寧援藏醫療隊的支持下，那曲地區人民醫院還要重點完成ICU、腦外科和心血管3個重點科室的建設，力爭用4年左右時間將醫院建成集醫療、教學、科研、預防、保健于一體的藏北三級甲等綜合醫院。”那曲地區人民醫院副院長索朗央金說。

經過一年的“傳幫帶”，麻醉科的洛桑旦能夠獨立完成小兒麻醉；骨科的尼瑪能獨立完成椎體骨折固定；外科的益西平措能獨立進行腹腔鏡手術……

“遼寧專家組克服困難，幫助那曲開展醫療援助工作，幫助那曲打造出一支能力過硬的隊伍，我向同志們表示感謝。”那曲地委書記松吉扎西對遼寧“組團式”醫療援藏小組的工作給予高度評價。