藥補與食補

沈丕安

中醫將體質的虛弱稱為體虛，慢性疾病的虛弱稱為虛證，具體又可分為陰虛、陽虛、氣虛、血虛四種不足。陰虛者內熱、怕熱；陽虛者內寒、怕冷。氣虛者乏力、缺少精神；血虛者面色不華、唇甲蒼白。虛弱者進補，可分為藥補與食補。例如，地黃、蓮藕補陰，肉桂、桂圓補陽，黃芪、雞肉補氣，當歸、鴨血補血等。

藥補：是藥三分毒

部分中草藥有毒性，這是客觀存在的。《神農本草經》將365味中藥分為上、中、下三品。上品延年益壽，基本無毒，可以長期服用。中品調養治病，毒性較弱，病愈則藥停。下品攻邪，毒性較強，以治療急證為主，不可長期服用。多數常用的補虛藥材都是安全無毒的，如補氣的人參、黨參、太子參、黃芪、白術、靈芝、甘草；補血的當歸、阿膠、白芍；補陽的仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、補骨脂；補陰的生地黃、枸杞、沙參、麥冬、石斛，以及陰陽平補的冬蟲夏草等。然而，補藥也是藥。服用恰當，能夠促進健康；如果使用不當，也可能引起不良反應，如人參、黃芪等，如果藥癥不符，可能引起頭痛、口舌生瘡、胃腸脹氣等不適。因此，藥補是否對癥、配伍是否合理、用量是否安全等，十分重要。

近年來，關于馬兜鈴酸的腎毒性屢見報端，也讓許多人對藥補產生了恐慌，其實含馬兜鈴酸的中草藥并不多，僅馬兜鈴、關木通、防己、細辛等，不超過十味。此外，即使藥物本身有毒，通過炮制及控制用量等，也是可以保證安全的，毒藥變良藥的例子也不少。比較典型的如砒霜，雖是劇毒藥物，但治療白血病的療效是確切的。當然，治病可用毒藥，進補一般不會選擇。有一次門診，患者對藥方上“生石膏”這味藥產生了疑問，擔心生石膏有毒，于健康不利。其實，作為中藥的生石膏并無毒性，且可清熱生津，對發熱有良效。我國自漢代時發明了豆腐，就是使用生石膏點鹵，使豆漿凝固成豆腐，食用少量生石膏對人體無害。

食補：也非絕對安全

因為中藥的不良反應，有句老話是“藥補不如食補”。如果癥情比較單純且胃納良好，結合日常飲食，既“食”又“補”，可謂一舉兩得。常見的食補之物，都有一定的功效和適用范圍。有的是以味厚滋膩為特點的滋補品，如豬肉、雞肉等，適用于氣血大虧、形體贏弱者，但易于礙胃及生濕助痰；有的是溫補品，如羊肉、桂圓等，性偏溫熱，適用于陽虛不足，有畏寒肢冷情況者，但能助火傷陰，故陰虛火旺者不宜：有的是清補品，如甲魚、百合等，性偏寒涼，適用于陰虛不足，有低熱、口渴等情況者，但能助陰傷陽，故陽虛畏寒或脾胃虛寒者不宜。有的是平補品，如牛奶、豆漿、紅棗、銀耳、雞蛋等，以性質平和為特點，補益作用較緩慢，久服不致出現偏勝傷正之弊。

多數食物本身雖然無毒，但若不符合體質，也會有不良反應。此外，要注意飲食有節，即便食癥相對應，但如果吃得太多，不僅傷胃，還可能過猶不及，于健康不利。部分食物也有小毒，選材、烹制時要加倍注意，以免造成食物中毒。