大眾導醫

問：哪些人容易患大腸癌這兩年，好幾個老朋友、老同事都得了大腸癌。我平常隔三岔五就會便秘，擔心自己也會“攤上”大腸癌。哪些人容易患大腸癌？大腸癌早期有哪些蛛絲馬跡？

上海張先生

復旦大學附屬中山醫院全科醫學科副主任醫師王健：近年來，我國結直腸癌的發病率逐年升高，居我國惡性腫瘤第五位，每年新發病例超過25萬人，死亡病例約14萬人。結直腸癌的發病率從40歲開始呈快速增長趨勢，早期篩查能將結直腸癌患者五年生存率提升至70%。大量研究表明，年齡大于40歲、有結直腸癌家族史、有炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病）病史、吸煙、超重、肥胖、2型糖尿病，以及喜愛高蛋白質、高糖、腌制、油炸食品者，存在較高的結直腸癌發病風險，應定期篩查，如肛門指檢、大便隱血、腸鏡等。

結直腸癌的報警癥狀有：大便帶血，甚至出現黑色大便；體重突然急劇下降；大便習慣改變（平時大便成形，近段時間飲食習慣未變卻出現腹瀉與便秘交替，存在便意但排便時有排不干凈的感覺，大便變細）；腹部摸到包塊；等等。一旦出現上述癥狀，應第一時間到醫院尋求幫助。

專家門診：周—上午

問：治腎癌哪種方法好

我媽媽被查出腎癌，醫生說，因位置和大小的關系，不宜手術，需要先進行一段時間的藥物治療，然后根據情況再選擇后續治療方案。治療腎癌的方法有哪些？哪種方法療效更好？

福建邱女士

復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科教授葉定偉：腎癌對傳統的放療和化療都不敏感，手術是腎癌治療的最佳方法。對于可以手術的早期腎癌患者，臨床醫生會根據其年齡、身體健康狀況、腫瘤的大小和生長部位等因素制訂翔實周密的個體化治療方案。有些患者腫瘤比較大，手術切除有一定困難，或腫瘤生長于腎臟的核心部位，可以先采用生物靶向藥物治療，待腫瘤縮小到一定程度后再手術，不但可以提高治療效果，還能保留腎臟，降低手術風險。術后容易復發或轉移的腎癌患者，可依據腫瘤的臨床和病理學特點，擇機使用免疫藥物或靶向藥物，盡可能降低術后的復發率。而已有轉移的腎癌患者，可通過手術切除原發病灶或穿刺得到腫瘤的具體“身份信息”，結合先進的基因或蛋白生物學分析，獲得最佳的靶向藥物治療方案，以最大限度地延長生命，提高生活質量。

特需門診：周一、周三上午

問：抗病毒治療會不會加重肝損傷我患有乙肝，HBV DNA陽性，肝功能指標嚴重超標，醫生建議我接受抗病毒治療。我很擔心，肝臟已經不好了，再長期吃藥會不會加重肝功能損害？

浙江熊先生

復旦大學附屬華山醫院感染病科主任醫師尹有寬：慢性乙肝的總體治療目標是：最大限度地長期抑制乙肝病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能失代償、肝硬化、肝癌及其并發癥的發生，改善生活質量，延長壽命。抗病毒治療是治療乙肝最重要的環節，治療后不但不會加重肝功能損傷，而且還可以抑制病毒復制，改善肝功能，肝組織炎癥也會得到改善。抗病毒治療不會加重肝功能損害，你可以大膽接受抗病毒治療。

特需門診：周一、周三上午，周二上午（東院）