心理護(hù)理和語言溝通在精神病護(hù)理中的應(yīng)用價值

劉武華，童國榮，游維維

（江西康寧醫(yī)院，江西　宜春　331211）

精神病是一種非常嚴(yán)重的心理障礙疾病類型，由于病情，患者自身在思維認(rèn)知、情感意志、動作行為上均受到嚴(yán)重影響而出現(xiàn)種種匪夷所思的現(xiàn)象。患者不僅無法正常的工作學(xué)習(xí)，甚至在其病態(tài)心理的影響下還可能產(chǎn)生自我毀滅乃至攻擊他人的行為，對患者個身及整個家庭、社會均造成嚴(yán)重傷害[1]。本次研究將探討心理護(hù)理及語言溝通在精神病患者治療護(hù)理中的應(yīng)用價值，觀察其對精神病患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2015年5月～2016年5月本院收治的95例精神病住院治療患者，依據(jù)其住院時間先后隨機(jī)分為兩組。觀察組（47例）患者中男20例，女27例，年齡18～56歲，平均（39.1±4.6）歲，平均病程（20.5±2.7）年。對照組（48例）患者中男20例，女28例，年齡18～55歲，平均（39.2±4.8）歲，平均病程（20.6±2.8）年。兩組精神病患者疾病類型涵蓋精神分裂癥、心理障礙癥、癲癇所致精神障礙癥、其他精神病等多種類型。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規(guī)對癥護(hù)理，護(hù)理人員于患者住院治療時給予常規(guī)對癥護(hù)理，例如指導(dǎo)患者正確用藥、幫助患者健康生活、緩解患者病癥疼痛等。患者出院后護(hù)理人員則對患者進(jìn)行常規(guī)電話隨訪，定期了解患者生活情況，指導(dǎo)患者家屬注意患者日常生活中的注意事項(xiàng)，叮囑患者堅(jiān)持規(guī)律服藥及醫(yī)院復(fù)查。

觀察組患者在上述護(hù)理措施基礎(chǔ)上加強(qiáng)對心理護(hù)理及語言溝通的應(yīng)用，具體措施如下。

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員首先根據(jù)患者的實(shí)際病癥建立患者個人心理護(hù)理檔案，根據(jù)患者不同治療階段所出現(xiàn)的各項(xiàng)心理問題進(jìn)行記錄，結(jié)合護(hù)理人員同組的力量制定針對性的解決措施，針對有消極、悲觀、惶恐、焦慮、狂躁等不同精神狀態(tài)的患者給予不同的心理緩解措施；其次護(hù)理人員應(yīng)建立自身良好的職業(yè)形象，了解精神病患者的具體病癥情況、對癥護(hù)理措施、日常生活中較常出現(xiàn)的心理問題，能夠結(jié)合患者的實(shí)際情況與治療效果給予患者針對性的心理護(hù)理措施。護(hù)理人員應(yīng)時刻關(guān)注患者住院、出院時的心理變化情況，了解患者服藥前、服藥中、服藥后的心理變化情況，不斷加強(qiáng)自身與患者的聯(lián)系，堅(jiān)持以鼓勵、支持的態(tài)度指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)；最后護(hù)理人員應(yīng)注意聯(lián)合患者家屬的力量，了解患者在住院、出院等不同階段時的心理狀態(tài)變化情況，聯(lián)合患者家屬給予患者更加深入的心理疏導(dǎo)與緩解；

（2）語言溝通：護(hù)理人員在心理護(hù)理過程中應(yīng)加強(qiáng)對語言溝通這一護(hù)理技巧的應(yīng)用，結(jié)合患者的實(shí)際語境變化情況應(yīng)用不同的語言溝通技巧，例如鼓勵、嚴(yán)肅、熱忱、安慰、真誠等。護(hù)理人員應(yīng)針對不同病癥的患者給予不同類型的鼓勵、安慰，注重加強(qiáng)自身的對話技巧，在不引起患者情緒變化的基礎(chǔ)上了解患者最近的心理變化，以嚴(yán)肅、鼓勵的態(tài)度要求患者能夠堅(jiān)持服藥，通過語言給予患者戰(zhàn)勝自我病癥的引導(dǎo)與按時，時刻注重患者的心理變化以給予患者更具針對性的語言溝通。

1.3觀察指標(biāo)①精神狀態(tài)的觀察：使用簡明精神病評定量表（BPRS評分）[2]評估兩組患者護(hù)理前后的精神狀態(tài)，評分范圍0～100分，得分越高則判定患者精神狀態(tài)越差，精神病情越嚴(yán)重；②生活質(zhì)量的觀察：使用生活質(zhì)量量表評估患者護(hù)理后生活質(zhì)量狀態(tài)[3]，主要針對患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等不同生活質(zhì)量項(xiàng)目，評分范圍0～100分，得分越高則說明患者生活質(zhì)量越好。

本次研究時間為患者住院時間，精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的評定集中在患者住院手續(xù)辦理時、患者出院手續(xù)辦理時兩個階段。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者精神狀態(tài)比較觀察組患者與對照組患者在入院時其BPRS評分相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者出院時BPRS評分相較于對照組明顯降低且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者精神狀態(tài)比較（，分）

表1　兩組患者精神狀態(tài)比較（，分）

出院時39.2±7.9 58.6±9.2 11.016＜0.05組別觀察組對照組t值P值例數(shù)47 48入院時78.1±6.8 76.9±7.7 0.805＞0.05

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較觀察組、對照組患者住院時生活質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者出院時生活質(zhì)量項(xiàng)目評分相較于對照組患者均有明顯提高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者生活質(zhì)量比較（，分）

表2　兩組患者生活質(zhì)量比較（，分）

出院時89.9±8.2 78.2±9.4 6.459＜0.05組別觀察組對照組t值P值例數(shù)47 48入院時64.2±6.5 65.1±6.7 0.664＞0.05

3　討論

精神病作為一種以精神無能、行為異常為主要特征的障礙性疾病類型，當(dāng)前臨床針對精神病患者的治療仍然缺少較為有效、統(tǒng)一的深入性治療方法，患者多給予保守性的藥物治療及精神調(diào)節(jié)。然而由于精神病患者本身的病情復(fù)雜性，其治療效果難以揣測。當(dāng)前精神病患者的治療已經(jīng)成為一項(xiàng)世界性的難題[4]。有研究證實(shí)[5]，精神病患者在病發(fā)時精神障礙尤為嚴(yán)重，患者病發(fā)后的恢復(fù)期又面臨著嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此在患者無法得到有效心理疏導(dǎo)的情況下，其病情只會日益加重。

當(dāng)前臨床護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，使得護(hù)理人員越來越注重患者治療過程中的心理變化。多項(xiàng)研究結(jié)果證實(shí)[6-7]，良好的語言溝通與心理護(hù)理對減輕疾病患者的心理負(fù)擔(dān)有良好效果。而本次研究中在常規(guī)精神病對癥護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對心理護(hù)理及語言溝通的應(yīng)用，要求護(hù)理人員能夠針對不同病情的患者建立相應(yīng)的個人心理檔案，始終以熱忱認(rèn)真的態(tài)度來給予患者心理疏導(dǎo)。同時護(hù)理人員需要聯(lián)合患者家屬給予患者更加深入性的心理輔導(dǎo)，應(yīng)用語言溝通技巧來不斷引導(dǎo)患者內(nèi)心精神的變化，指導(dǎo)患者在住院、出院不同階段中應(yīng)該注意的相關(guān)事項(xiàng)內(nèi)容，指導(dǎo)患者如何保持良好的心理狀態(tài)與生活狀態(tài)，最終達(dá)到改善患者精神狀態(tài)、生活質(zhì)量的目的。需要注意的是，護(hù)理人員在心理護(hù)理過程中應(yīng)注意對各種技巧的聯(lián)合應(yīng)用，觀察并確保患者精神壓力得到有效緩解，才能達(dá)到促進(jìn)患者治理效果的目的。有研究結(jié)果顯示[8]，個體化語言溝通與心理護(hù)理對加快精神病患者的康復(fù)、樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心有重要作用。而本次研究結(jié)果中觀察組患者在護(hù)理后的精神狀態(tài)評分與生活質(zhì)量評分上均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明心理護(hù)理和語言溝通能有效改善精神病患者的精神狀態(tài)與生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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