瑞舒伐他汀聯合貝那普利治療陣發性心房顫動患者的臨床效果分析

周桔紅，王迎春，王東

（湘潭市第二人民醫院心血管內科，湖南　湘潭　411100）

在心律失常當中，常見的心房顫動疾病之一即為陣發性心房顫動（paroxysmal auricular fibrillation，PAF）[1]。陣發性心房顫動出現復發的主要誘因是心房的炎癥以及心房重構[2]。血管緊張素轉換酶抑制劑對于降低房顫復發幾率的作用機理，主要通過抑制心房重構來實現，即抑制心房電重構以及肌重構[3]。本研究對本院2015年5月～2017年5月收治的198例陣發性心房顫動患者展開研究，探究瑞舒伐他汀以及貝那普利對陣發性心房顫動患者的治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2015年5月～2017年5月本院收治的陣發性心房顫動患者198例，隨機分為觀察組和對照組，每組99例。觀察組男54例，女45例；年齡48～73歲，平均（57.83±7.62）歲。對照組男56例，女43例；年齡49～71歲，平均（57.97±7.29）歲。兩組患者性別、年齡臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法所有陣發性心房顫動患者住院期間禁止服用可能影響心率的藥物，并且給予心內科常規治療。對照組患者均服用胺碘酮（哈藥集團制藥六廠，國藥準字H19993254），

口服0.2 g/次，第1周每天服用3次，第2周每天服用2次，第2周以后每天服用1次。觀察組患者在此基礎上服用瑞舒伐他汀以及貝那普利進行治療：①瑞舒伐他汀（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20080483），口服10 mg/次，每晚服用1次；②貝那普利（北京諾華制藥股份有限公司，國藥準字H20030514），口服10 mg/次，每早服用1次。

1.3觀察指標

1.3.1兩組患者左心房內徑在治療前和治療后，利用心臟超聲波儀器測量，并由同一位超聲波醫生對所有198例陣發性心房顫動患者的左心房內徑進行測量，每位陣發性心房顫動患者取5個心動周期的平均值記為最終數據，并且盡可能減少人為的干擾因素。

1.3.2療效評價標準兩組患者療效評價的標準分為4類：①治愈：陣發性心房顫動沒有出現復發，病情基本痊愈；②有效：陣發性心房顫動發作次數明顯減少、發作時間明顯縮短，病情明顯好轉；③無效：陣發性心房顫動發作次數有所減少、發作時間有所縮短，病情有所好轉；④復發：陣發性心房顫動發作次數未見減少、發作時間未見縮短，病情未見好轉。

1.3.3C反應蛋白（CRP） 利用生化分析儀對兩組所有198例陣發性心房顫動患者在治療前、治療后C反應蛋白（CRP）的含量進行測量。

1.4統計學方法采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“”表示，予以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組左心房內徑測量結果比較觀察組患者左心房內徑明顯小于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者左心房內徑測量結果比較（，mm）

表1　兩組患者左心房內徑測量結果比較（，mm）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

治療后28.94±4.84ab 35.59±4.73a組別觀察組對照組例數99 99治療前45.87±4.97 45.61±4.86

2.2兩組治療效果比較觀察組患者治療總有效率為93.94%，顯著高于對照組的80.81%（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.3兩組患者C反應蛋白（CRP）含量比較兩組陣發性心房顫動患者治療后的CRP的含量明顯小于治療前（P＜0.05）。觀察組陣發性心房顫動患者的CRP的含量明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者C反應蛋白的含量比較/L）

表3　兩組患者C反應蛋白的含量比較/L）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別觀察組對照組治療后4.67±1.03ab 6.18±0.92a例數99 99治療前9.92±0.98 9.85±0.89

3　討論

大量醫學實驗表明[4]，產生心房顫動最主要原因是心房的電重構和肌重構，即心房重構誘發了心房顫動[5]。另外，心房組織的炎癥也會造成部分心肌細胞壞死[6]，促使其余正常的心肌細胞的負荷大大增加，所以單位細胞上所需的能量和氧氣量會明顯增加，但是單位細胞接受的能量和氧氣量會有一定的限度，超過這一限度，就會影響到心肌細胞的正常生理功能，從而加重了心房顫動的病情[7]。陣發性心房顫動的臨床特點就是容易復發、間歇性地心率加快而且不規則等等。為了減少陣發性心房顫動患者復發以及發作次數、發作時間，需要通過一些藥物進行慢性治療，比如瑞舒伐他汀、索他洛爾、胺碘酮、氟卡尼、貝那普利等藥物可以有效地減少病情發作的發作次數和持續時間[8]。

本研究選取198例陣發性心房顫動患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組99例。對照組99例陣發性心房顫動患者均服用胺碘酮，觀察組99例陣發性心房顫動患者服用胺碘酮后，另外服用瑞舒伐他汀以及貝那普利進行治療。通過數據比較可以發現，觀察組陣發性心房顫動患者的左心房內徑明顯小于對照組（P＜0.05），而且觀察組陣發性心房顫動患者的病情改善的總有效率也明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組陣發性心房顫動患者治療后的CRP的含量明顯小于治療前（P＜0.05）。觀察組陣發性心房顫動患者的CRP的含量明顯小于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，服用胺碘酮、瑞舒伐他汀以及貝那普利比單純服用胺碘酮對陣發性心房顫動患者的治療效果要好。

[1]剡冬冬,馬凌,張衛澤,等.瑞舒伐他汀對慢性心力衰竭合并陣發性心房顫動的療效觀察[J].中國動脈硬化雜志,2015,25(4):407-410.

[2]曾安寧,石建,余吉西,等.瑞舒伐他汀對陣發性心房顫動患者環肺靜脈消融術預后的影響[J].中國藥房,2016,27(26):3705-3707.

[3]Huang D,Wang FB,Guo M,et al.Effect of combined treatment with rosuvastatin and protein kinase C beta 2 inhibitor on angiogenesis following myocardial infarction in diabetic rats[J].International journal of molecular medicine,2015,35(3):829-838.

[4]顧佳寧,姜偉峰.瑞舒伐他汀對持續性心房顫動導管消融術后早期復發的影響[J].介入放射學雜志,2014,23(10):848-852.

[5]林桐梅.胺碘酮聯合瑞舒伐他汀對非瓣膜性持續性心房顫動患者竇性心律的維持作用[J].中國循環雜志,2014,29(1):40-43.

[6]Xia J,Qu Y,Yin C,et al.Preoperative RosuvastatinProtectsPatientswithCoronaryArteryDiseaseUndergoingNoncardiacSurgery[J].Cardiology,2015,131(1):30-37.

[7]田飛飛,魏子秀.纈沙坦聯合瑞舒伐他汀對陣發性心房纖顫復發的防治作用研究[J].中國全科醫學,2014,17(25):2978-2980.

[8]李淑媛.瑞舒伐他汀與貝那普利聯合應用治療陣發性心房顫動患者的臨床效果[J].中國民康醫學,2015,27(24):47-48.