DSA圖像測量技術在缺血性腦血管病介入治療中的應用

鄢濤

（江西省上饒市人民醫院介入診療科，江西　上饒　334000）

腦血管病屬于臨床上較為常見的一種神經系統疾病，該疾病患者的臨床病死率水平僅次于心血管病和惡性腫瘤類疾病，且一些經過治療后能夠存活的患者，也會在一定程度上出現后遺癥，不但對日常生活造成嚴重影響，還會給整個社會和患者的家庭帶來較為沉重的負擔[1-3]。本文研究缺血性腦血管疾病患者利用DSA圖像測量技術實施介入治療的臨床效果，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料通過隨機分組的方式將2015年6月～2017年6月在本院接受治療的缺血性腦血管病患者78例分成對照組和治療組，平均每組39例。對照組中男21例，女18例；患者年齡48～76歲，平均（58.3±7.1）歲；發病時間1～17 h，平均（5.2±0.6）h；治療組中男23例，女16例；患者年齡42～79歲，平均（58.6±7.8）歲；發病時間1～15 h，平均（5.7±0.9）h。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法對照組在常規檢查后實施介入治療；治療組利用DSA圖像測量技術實施介入治療，具體措施包括。

（1）DSA圖像測量：選直徑水平為10 mm的圓形不銹鋼球、硬幣等作為檢測操作的參照物，應用系統自帶的軟件，對患者的腦部正常生理狀態血管和發生狹窄病變的血管情況進行測量。將參照物盡可能放置在與預測量血管或病變同側同一平面位置較為接近的部位，其測量所得到的數值能夠非常的精確；對于顱外段發生的狹窄病變，則可以利用帶有標準刻度的導管作為參照物進行測量。狹窄百分比=[（1-Ds/Dn）]×100，Ds為最狹窄位置血管的直徑水平；Dn為近端位置正常生理狀態下血管的直徑水平。

（2）介入治療：①術前3 d給予阿司匹林，每次100 mg，每天1次，氯吡格雷，每次75 mg，每年1次；②術前對患者實施局部麻醉，利用相應的引導圖將導管置于位于頸總動脈遠端位置的鎖骨下動脈處，給予3 000 U左右的肝素，將規格為0.014的微導絲送過發生狹窄的病變；③將過濾保護傘經過微導管導絲，通過發生狹窄病變的節段，直至患者頸內動脈顱外垂直的節段，然后對其進行釋放順著導絲的實際走向將球囊送至狹窄病變發生的位置，以緩慢的速度進行擴張處理；④以較快的速度抽癟球囊，并依據狹窄病變發生的位置和具體嚴重程度，對支架進行選擇，將其送至發生狹窄病變的部位，使支架能夠將動脈發生狹窄的位置完全的覆蓋，然后以較為緩慢的速度準確將其釋放，并撤出推送器；⑤對動脈正側位實施DSA造影復查，對顱內動脈顯影的實際效果和動脈形態表現進行觀察，監測患者的生命體征，對肢體活動和意識恢復情況進行了解，對血壓水平進行嚴密監測，防止相關并發癥的出現；⑥在確認治療效果之后，可以對動脈鞘實施固定，術后6 h可以將其拔除，術后至少應該進行24 h的監護，主要監測心率和血壓水平；⑦術后采用低分子肝素鈉進行為期3 d左右的系統性抗凝治療，并給予氯吡格雷，每次75 mg，每天1次，持續治療3個月，還可給予阿司匹林腸溶片，每次100 mg，每天1次。比較兩組患者缺血性腦血管疾病的介入治療期間影像學檢查所得圖像的質量、治療期間出現的不良反應。

1.3圖像質量評價標準優：層次感十分清晰，顆粒的分布狀態較為均勻，無偽影，腦白質和灰質均得到良好的顯示，能滿足臨床應用要求；良：層次感較清晰，顆粒分布均勻，偽影較少或無，腦白質和灰質均得到較好顯示，基本滿足臨床應用要求；差：層次感不清晰，顆粒質地較為粗大，偽影嚴重，腦白質和灰質均較模糊，不能夠滿足臨床應用要求[4]。

1.4統計學方法采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析檢驗，計量資料采用表示，予以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1缺血性腦血管疾病的介入治療期間影像學檢查所得圖像的質量對照組和治療組患者缺血性腦血管疾病的介入治療期間影像學檢查所得圖像的質量優良率分別為69.3%和92.3%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者缺血性腦血管疾病的介入治療效果比較[n（%）]

2.2兩組患者不良反應比較治療組患者治療期間僅出現1例不良反應，對照組出現6例不良反應，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腦血管病在臨床上主要被分為缺血性和出血性兩大類型，缺血性腦血管疾病患者人數占該病患者總人數的80%左右，且以老年人為發病的主要人群，腦動脈出現狹窄是導致其發病的最主要原因，存在該問題的患者一旦血壓出現大幅度的波動，導致出現一過性甚至永久性缺血的可能性就會明顯加大，最終病情就會發展為缺血性腦血管病。全腦DSA圖像測量，能夠對對患者腦血管的實際形態結構、循環時間、動脈管腔發生狹窄的程度、側支循環建立情況等相關信息進行清晰、準確、真實的顯示，對動脈發生狹窄病變的具體部位和程度進行充分的明確。除此之外，在實際臨床工作中還可以依據圖像的具體表現，對動脈粥樣斑塊表面是否發生鈣化和潰瘍等病理學變化進行了解，進一步判斷顱內外腦血管的代償變化情況。對缺血性腦血管病患者的治療方案的最終確定和合理化選擇，可以起著至關重要的作用，屬于臨床對缺血性腦血管病進行判斷的金標準[5-8]。

綜上所述，缺血性腦血管疾病患者利用DSA圖像測量技術實施介入治療，可以使治療更有針對性，減少術后不良反應，縮短住院治療時間，使疾病的治療效果顯著提升。

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