血清感染性標志物檢測臨床分析

楊麗

（云南省曲靖市會澤縣中醫院檢驗科，云南　曲靖　654200）

輸血是治療血小板功能障礙、凝血因子缺血等常見的臨床治療方法，主要是通過靜脈注射的方式來講血制品輸送給患者，使得患者的身體機能可以早日恢復到正常狀態[1]。為了降低輸血者以及手術患者的感染率，需要對他們進行前期的血清感染性標志物檢測，主要包含乙肝五項標志物檢測以及丙肝標志物檢測等[2]。本研究選取本院收治的450例患者進行血清感染性標志物檢測，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院于2016年2月～2017年2月期間所收治的待手術患者和輸血者，450例，其中男258例，女192例，年齡12～78歲，平均（44.1±2.5）歲，其中210例為等待手術患者，240例為待輸血患者。患者的血型分布分別為：A型、B型、O型和AB型分別為150例、160例、80例、60例。

1.2方法對所有納入研究范圍內的研究對象臨床資料進行回顧性分析，所有患者都需要進行空腹抽血，抽取2 ml的靜脈血，以3 000 r/min的速度進行離心5 min。采用備課曼庫爾特DxC800生化分析儀進行檢測，檢測指標為乙肝五項標志物，分別為表面抗體（抗-HBs）、表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HB-e）；丙肝標志物包含抗-HCV檢測，同時需要進行梅毒初查，即抗-TP，使用TRUST方法檢測；抗-TP特異性實驗采用明膠顆粒凝集試驗；抗-HIV檢查采用酶聯免疫吸附法檢測。所有檢測的步驟均需要嚴格按照操作說明書進行。

1.3統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析檢驗，計量資料采用±s”表示，予以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1血清感染性標志物總體檢測結果分析450例患者進行血清感染性標志物檢測之后，2例患者出現抗-HIV，占比0.4%；3例患者出現抗-TP，占比0.7%；7例患者出現抗-HCV，占比1.6%；50例患者出現HBV感染等，占比11.1%；HBsAg+抗-HBs患者占比為0.4%；HBsAg+抗-HBe患者占比為0.9%；HBsAg+HBeAg患者占比0.7%；HBsAg+抗-HBc患者占比2.7%；HBsAg+抗-HBe+抗-HBc患者占比5.6%；HBsAg+HBeAg+抗-HBc患者占比2.9%，見表1。

2.2不同血型患者的血清感染性標志物分布結果結果顯示，O型患者出現感染性指標為陽性的風險更高，AB血型次之。另外就AB型血型患者與O型血患者的梅毒感染風險來看，后者感染幾率更大，見表2。

表1　450例患者血清感染性標志物總體檢測結果

表2　不同血型患者的血清感染性標志物分布結果[n（%）]

3　討論

梅毒螺旋體、丙肝、乙肝以及HIB病毒等在感染初期不會表現出任何的體征和癥狀，屬于具有傳染性的病原體攜帶者，患者的分泌物、排泄物以及血液等都帶有明顯的傳染性，危害也很大，所以必須要做到早發現和早治療[3-4]。這4種感染性病原體的傳播途徑十分類似，也是當前世界醫學界所公認的血源性傳播疾病，傳播方式主要是母嬰、性以及血液傳播等。HIV即艾滋病是具備傳染性的疾病，也是當前對人類的生命健康產生威脅最大的病毒性疾病。當前由于人們觀念的開放，HIV感染患者呈現出逐年增加的趨勢，而且趨于年輕化。梅毒則是一種十分古老的傳播性疾病，主要是由梅毒螺旋體所導致的疾病，屬于經典性病構成之一，而梅毒則是這種疾病唯一的傳播病原體。乙型感染在我國的發病率很高，國家雖然已經采取了不少措施進行預防和治療，但是乙肝對于人們生命健康所產生的嚴重威脅依然存在。1974年，丙型肝炎首次被報道出來，當前也已經成為了人類社會中十分常見的疾病，當前我國慢性乙肝病毒攜帶者的人數已經超過了1.2億人，而丙肝病毒的感染者也已經超過了4 000例[5-6]。

部分患者在到醫院接受治療前自身已經攜帶病毒，所以這就需要在他們進行治療之前進行感染性標志物的檢測，主要是避免通過血液傳播，而導致這些經過血液傳播疾病的擴散，對其他患者及醫護人員產生威脅[7-9]。醫院在進行血清感染性標志物檢測的過程中需要做到以下幾點：第一，要為患者做好胃鏡、直腸鏡以及纖支鏡的檢查，同時在進行血液透析、輸血和手術的過程中需要避免患者的病原體對醫療器械產生威脅，攜帶有病原體的患者在使用器材之后必須要進行嚴格的消毒，或者使用一次性的器械，避免造成院內感染。當前隨著醫療技術的進步和發展，院內的感染血源性疾病發生率已經明顯降低。第二，醫護人員要做好自身的保護，避免職業暴露。患者自身血液中所含有的致病因子是導致醫護人員感染血源性疾病的主要原因。根據相關數據統計顯示，醫務人員因為針刺傷或者被其他銳器刺傷而接觸到污染的血液之后會導致乙肝、丙肝以及獲得性免疫缺陷綜合征的感染，針對黏膜接觸或者已經損傷皮膚接觸、咬傷等接觸所導致的感染率還不清楚。這些疾病除了經過血液途徑傳播之外，還可以通過唾液、血制品、陰道分泌物以及精子等進行傳播，如果二次傳播將會對整個家庭帶來嚴重的危害。第三，近幾年患者因為輸血或者手術而出現的HIV、HCV感染、梅毒感染疾病所導致的醫療糾紛案件頻發，但不少患者是在手術或者輸血之前就已經感染了這些疾病，若不及時檢查，會導致后期醫療糾紛的發生。

本研究的目的就是分析血清感染性標志物檢測的方法及臨床效果。在具體研究分析的過程中分別從血清感染性標志物的總體情況和不同血型患者感染分布情況進行分析，研究結果顯示，經過不同血型患者輸血前各項指標的差異性結果比較來看，O型血患者感染梅毒風險高于AB型血。不同血型患者感染性指標陽性結果存在差異，O型血感染風險最高，B型血感染風險最低。抗-HIV，占比0.4%；抗-TP，占比0.7%；抗-HCV，占比1.6%；HBV感染，占比11.1%。整體上而言，HBV感染患者人數最多，占比最大。通過研究發現，對待手術患者以及待輸血者進行血清感染性標志物檢測，可以發現患者潛在的感染性疾病，早期發現、治療。

綜上所述，對于等待手術患者以及輸血患者等進行血清感染性標志物檢測，可以減少他們被感染的概率，但同時醫護人員在檢測的過程中也應當注意自我保護。

[1]楊曉玲,汪智新.3522例手術和輸血前患者感染性標志物檢測結果分析[J].寧夏醫學雜志,2010,32(10):971-972.

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[3]李嘉,楊文才,楊曉琴,等.介入性檢查或治療前血清感染性標志物檢測的分析[J].貴州醫藥,2010,34(2):172.

[4]蔣波,姜利,席修明等.不同生物學標志物對感染性急性腎損傷腎臟替代治療的預測作用[J].首都醫科大學學報,2013,34(2):187-190.

[5]趙玉河,張櫻子,黃建華,等.血清感染性標志物檢測臨床分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(14):3635-3637.

[6]柳芬芬,韓雯.宮頸癌患者血清中腫瘤標志物檢測的臨床分析[J].中外女性健康研究,2017(13):72-73.

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[9]李艷霞.HBV血清標志物(乙肝五項)與HBV前S1抗原聯合檢測的臨床價值分析[J].中國衛生檢驗雜志,2011,21(4):939-940.