乳腺癌患者術中冰凍診斷結果與術后石蠟切片病理診斷結果比較分析

熊金金

（九江市武寧縣中醫院病理科，江西　九江　332300）

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，是嚴重危害女性健康的重要疾病[1]。乳腺癌手術中冷凍診斷結果是手術治療的重要指導指標，提高乳腺癌術中冰凍診斷準確性對確保術后患者生活質量有重要作用[2]。本文現探究乳腺癌患者手術過程中影響冰凍診斷準確性的病理條件及因素，并于2016年1月～2017年7月期間選擇本院接收的乳腺癌患者76例作為研究對象，獲得了滿意成果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2016年1月～2017年7月期間本院接收的乳腺癌患者76例作為研究對象。年齡27～76歲，平均（54.39±15.92）歲，患病時間為3～18個月，平均（9.45±3.71）個月。納入標準：患者均符合乳腺癌相關診斷標準，且經免疫組化檢查、石蠟切片檢查等確診；患者均進行乳腺癌手術，且均簽署《知情同意書》。排除標準：手術前有放療、化療史；臨床資料缺失等。所有患者中，絕經患者為46例，未絕經患者為30例；5例患者合并乳腺癌家族病史，4例患者合并其他腫瘤家族史；15例患者合并高血壓、10例患者合并糖尿病。

1.2方法根據患者實際情況為患者制定手術方案，可進行乳腺改良手術或保乳手術，主要根據患者實際腫瘤直徑大小進行具體判斷。如果患者腫瘤直徑不超過3 cm，選用保乳手術進行治療；如果患者腫瘤直徑大于3 cm，術前予以患者輔助化療，化療后，患者腫瘤組織面積會縮小，此時對患者各項條件進行評估，如果可以，可選用保乳手術，如果情況較差，則選用乳腺改良手術進行。乳腺癌手術實施過程中，醫療人員開展冷凍診斷法對患者腫瘤情況進行判斷，其步驟為：于患者乳腺癌病變的核心區域取病變標本，將取出的標本進行快速冷凍處理，冷凍操作環境溫度在-30～-18℃范圍內。將標本置于冷凍托盤中，以勻速、緩慢地對標本進行切片，組織切片的厚度約為5 cm。展開切片，在載玻片上平整放置切片，使用AFF固定液對切片進行固定處理，1 min后進行染色和樹膠封片處理。完成標本制作后，病理醫師先用肉眼對標本組織進行初步觀察，用顯微鏡對病變組織的腫瘤病理類型、疾病分級、大小、X線鉬靶鈣化情況進行觀察和記錄。

1.3統計學方法采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用s”表示，予以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

隨著組織類別增加，乳腺癌術中冷凍切片和術后石蠟切片病理診斷結果的符合率也增加。腫瘤直徑超過3 cm診斷符合率比腫物直徑≤3 cm高，差異有統計學意義（P＜0.05）。X線鉬靶輕微鈣化或無鈣化診斷符合率比彌漫性鈣化高，差異有統計學意義（P＜0.05）。絕經后診斷符合率比絕經前高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　乳腺癌術中冰凍病理診斷準確性影響因素

3　討論

近年來，隨著社會節奏加快以及生活方式的改變等，乳腺癌疾病發生率不斷增高[3]。在手術過程中，可應用冰凍切片技術來對乳腺癌疾病狀況進行診斷，確定腫瘤組織學尺寸、病理組織級別、腫瘤類型等相關信息，通過綜合分析相關信息，可為患者是否需要進行細致病理分析以及是否進行保乳手術提供依據，能為醫師制定最佳手術方案提供指導[4-5]。因此，乳腺癌術中冰凍診斷具有重要作用，而其準確性會直接影響手術治療方案。本次研究中，乳腺癌術中冷凍切片診斷符合率與疾病分級、腫瘤直徑、鈣化情況和年齡有緊密聯系（P＜0.05）。術中冰凍診斷分級越高，診斷符合率越高。有學者指出，術中冰凍切片與術后乳腺組織病理分級差異與冰凍切片數量、切片質量以及病理專家的個人判斷等有緊密聯系[6]。本次研究中，腫瘤組織疾病等級越高，術中冰凍診斷符合率也依次增大；乳腺癌患者腫瘤直徑越大時，冰凍診斷符合率也越高。患者病灶范圍較大或者送檢的標本比較充分時，診斷符合率較高[7]。細針穿刺細胞學檢查同樣可以診斷乳腺癌，但是該項檢查取細胞量較手癌，容易出現假陰性、假陽性[8]。而在術中冰凍診斷中，其獲得細胞量較高，診斷更具優勢。在低溫條件下，腫瘤細胞內會有小冰晶生成，取樣時可能拉伸細胞使得其形狀發生改變，甚至會出現受損，此時則無法準確、順利地進行腫瘤組織學分類[9]。相關研究指出，病理診斷中，快速、精準地進行切片操作，標本組織染色清晰程度越高，X線鈣化越小，則診斷符合率越高[10]。

總之，乳腺癌術中冷凍病理診斷準確性受腫瘤尺寸、絕經狀況、X線鉬靶示多發鈣化點數量等因素的影響，實施該堅查時應注意充分提取病變組織，優化切片操作程序，合理利用免疫組織化學染色技術，以提高診斷準確性。

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[9]郭寶強,張星,郭影芳,等.影響乳腺癌術中冰凍診斷準確性的病理與臨床因素研究[J].中國傷殘醫學,2014,15(3):69-70.[10]朱金福,陳玉梅,潘建玲,等.術中冰凍診斷乳腺癌的臨床價值及影響準確率的因素[J].中國現代藥物應用,2014,17(9):96-97.