妊娠期糖尿病患者在三個階段不同模式護理條件下的評分比較

陳麗珍

（江西九江市婦幼保健院產科，江西　九江　332000）

隨著健康理念的變化和更新，精細護理也被提出，其重點相較于傳統護理，不僅是對疾病進行服務，更多的將人作為服務的主體[1-2]。精細護理具有個體特殊性、綜合性和全面性等特點，在控制患者病情的基礎上，還能給予患者的情感支持和社會支持[3-4]。本研究擇取本院2015年12月～2016年12月期間收治的妊娠期糖尿病患者，研究精細護理對其負性情緒及血糖的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料擇取本院于2015年12月～2016年12月期間收治的妊娠期糖尿病患者86例，根據患者的個人意愿劃分為精細組和常規組，每組43例。常規組年齡20～35歲，平均（24.1±3.4）歲，精細組患者年齡19～35歲，平均（24.2±3.3）歲，所有患者均滿足GDM診斷標準[5]、無其它妊娠并發癥、無糖尿病史、未并發前置胎盤、未發生先兆流產，兩組患者對本研究均知情，并自愿簽署同意書，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法常規組患者接受常規護理，主要內容為健康指導、飲食指導和用藥指導等[6-7]。

精細組患者接受精細護理。①第一階段即孕周未到28周時：建立高素質、高水平的健康教育小組，由護理人員對GDM患者進行相關的健康宣教、心理護理、飲食護理和運動護理。將妊娠期糖尿病的發病原因、治療方法、飲食注意事項以及合理運動的方法介紹給患者，幫助患者了解科學干預能夠對其妊娠結局進行有效改善，緩解患者的負面情緒。②第二階段即孕周為28～36周：對患者的運動及飲食進行密切關注，根據患者的體質量、運動強度等計算患者的熱量需求，并依據熱量和營養配比進行食譜制定。指導患者攝入每天15%～20%總熱量的優質蛋白質，攝入50%～60%的碳水化合物，盡量多食用膳食纖維含量高的食物。指導患者進行具有高安全性和個性化的運動，但要合理安排時間，切忌過度，時時檢測患者的體質量等相關指標。③第三階段即孕周大于36周時：護理人員要給予患者情感支持，進行心理護理，緩解患者的不良情緒，幫助患者制定合理的分娩方式和時間，分娩后及時給予患者吸氧和保暖等措施。

1.3臨床觀察指標使用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）對兩組患者的不良情緒進行評定和對比，分數越高說明患者的負性情緒越嚴重。對比兩組患者干預前后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標。

1.4統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用s”表示，予以t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者干預前后血糖水平比較兩組患者干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標均有所下降，但精細組患者的下降水平更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者干預前后血糖水平比較（，n=43）Table 1 Comparison of blood glucose levels before and afterintervention between two groupss,n=43)

表1　兩組患者干預前后血糖水平比較（，n=43）Table 1 Comparison of blood glucose levels before and afterintervention between two groupss,n=43)

P值0.712 0.000 0.510 0.000 0.193 0.000項目空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）時間干預前干預后干預前干預后干預前干預后常規組6.8±1.2 6.2±1.1 8.8±0.7 8.5±1.3 6.5±0.3 6.3±0.4精細組6.7±1.3 5.2±0.8 8.9±0.7 6.7±1.1 6.4±0.4 5.1±0.2 t值0.371 4.821 0.662 6.931 1.311 17.595

2.2兩組患者干預前后的焦慮、抑郁情緒評定比較精細組患者的焦慮和抑郁情緒評分在干預前差異無統計學意義，干預后兩組患者接受干預后均有所緩解，但精細組患者的不良情緒緩解程度更大，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者干預前后的焦慮、抑郁情緒評定比較（s，分）Table 2 Comparison of anxiety and depression before and afterintervention in two groups of patients±s,scores)

表2　兩組患者干預前后的焦慮、抑郁情緒評定比較（s，分）Table 2 Comparison of anxiety and depression before and afterintervention in two groups of patients±s,scores)

干預后52.8±1.6 43.1±1.2 31.804 0.000組別常規組（n=43）精細組（n=43）t值P值SAS評分干預前59.3±2.4 59.1±2.7 0.363 0.718干預后53.1±1.2 44.2±1.3 32.988 0.000 SDS評分干預前58.9±1.9 58.7±2.1 0.463 0.645

3　討論

GDM即妊娠期糖尿病是產科一種常見的妊娠期疾病，經流行病學證明，妊娠期糖尿病在我國孕婦中的發病率大概為6%，并且近幾年的發病率呈升高趨勢[7-8]。妊娠期糖尿病分為兩種，一種是在妊娠前就已經確診的糖尿病，被稱為糖尿病合并妊娠，而另一種是在妊娠前有潛在糖耐量下降或糖代謝正常，直到妊娠期才出現的糖尿病，此類被稱為GDM即妊娠期糖尿病。在孕婦糖尿病患者中，有八成以上的患者都為妊娠期糖尿病。

精細護理是跟隨全新的健康概念而被提出的護理觀點，其工作重點相較于單純的醫療服務，不只是針對疾病進行健康服務，更多的是涵蓋了人在整體中的作用，如對人受到疾病影響所產生的社會變化和心理變化。精細護理是近幾年一種新興的護理服務模式，其特點主要為綜合性和整體性，尤其是在對妊娠期糖尿病患者進行護理過程中，能夠給予患者多角度、精細、針對性的護理服務，改善患者的病情以及妊娠結局[9]。

本研究中針對妊娠期糖尿病（GDM）患者給予精細護理，根據患者的妊娠階段即小于28周、28～36周及36周以上3個階段，進行針對性的護理，患者孕期內接受常規護理的GDM患者，患者的焦慮、抑郁評分顯著降低，患者的血糖指標明顯改善，說明精細護理能夠有效改善妊娠期糖尿病患者的焦慮、抑郁等不良情緒，降低血糖水平，效果令人滿意。

綜上，妊娠期糖尿病（GDM）患者在孕期接受精細護理能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者血糖水平，值得臨床推廣應用。

[1]韋蘭萍.實施精細護理對妊娠期糖尿病患者孕期體重增幅及分娩結局的影響[J].當代醫藥論叢,2017,15(5):153-154.

[2]張莉,孫冬梅,周娟,等.全程護理干預對妊娠期糖尿病孕婦分娩結局的影響[J].上海護理,2016,16(3):18-21.

[3]Danyliv A,Gillespie P,O’Neill C,et al.The costeffectiveness of screening for gestational diabetes mellitus in primary and secondary care in the Republic of Ireland[J].Diabetologia,2016,59(3):436-444.

[4]楊麗英.妊娠中晚期營養指導對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制、分娩結局和新生兒體重的影響[J].黑龍江醫學,2016,40(5):472-473.

[5]Tierney M,O'Dea A,Danyliv A,et al.Feasibility,acceptability and uptake rates of gestational diabetes mellitus screening in primary care vs secondary care:findingsfromarandomisedcontrolledmixed methodstrial[J].Diabetologia,2015,58(11):2486-2493.

[6]羅玲,陸淑媛,范淑玉,等.產前護理門診對妊娠期糖尿病孕婦健康認知及分娩結局的影響[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(5):608-610.

[7]Oppong SA,Ntumy MY,Amoakohcoleman M,et al.Gestational diabetes mellitus among women attending prenatalcareatKorle-BuTeachingHospital,Accra,Ghana[J].International Journal of Gynecology&Obstetrics,2015,131(3):246-250.

[8]麥燕玲.早期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦分娩認知水平及結局的影響[J].全科護理,2017,15(9):595-597.

[9]Arivudainambi K,Viswanathan M,Belma M,et al.WomeninIndiawithGestationalDiabetesMellitus Strategy(WINGS):Methodologyanddevelopmentof modelofcareforgestationaldiabetesmellitus(WINGS 4)[J].Indian Journal of Endocrinology&Metabolism,2016,20(5):707-715.