小兒患者靜脈輸液后出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的護(hù)理管理分析

鐘小輝

（江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西　萍鄉(xiāng)　337055）

靜脈輸液作為一種臨床上較為常見(jiàn)的給藥途徑，藥物可通過(guò)人體的靜脈血管直接進(jìn)入患兒體內(nèi)，使得患兒能夠盡快的吸收藥效，靜脈輸液在臨床疾病治療和危重患兒搶救中發(fā)揮著十分重要的作用[1-2]。但是，臨床上部分護(hù)士對(duì)靜脈輸液的基礎(chǔ)護(hù)理不夠重視，不能夠充分的了解靜脈輸液的相關(guān)操作，在某種程度上會(huì)使得患兒的病情逐漸加重，同時(shí)在輸液的過(guò)程中會(huì)給患兒帶來(lái)較多的痛苦，使得醫(yī)患糾紛率不斷的提高[3-4]。本次研究就小兒靜脈輸液后出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的護(hù)理管理應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2016年5月～2017年5月本院收治的80例兒科住院部靜脈輸液患兒，按照隨機(jī)抽簽分類(lèi)法分為參照組和研究組，每組40例。參照組男22例，女18例，年齡1～10歲，平均（5.2±0.6）歲。研究組男21例，女19例，年齡1～9歲，平均（4.5±0.4）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2管理方法參照組開(kāi)展常規(guī)管理干預(yù)，研究組開(kāi)展護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容如下：①合理分配護(hù)理人員：目前大部分醫(yī)院的兒科均具有人員不足、護(hù)理工作繁重等缺點(diǎn)，因此，護(hù)士長(zhǎng)需要建立科學(xué)的班次輪換制度，分別設(shè)立早中晚三班次，最大程度上減少一線(xiàn)護(hù)理人員的安排，同時(shí)指導(dǎo)二線(xiàn)護(hù)理人員及時(shí)的應(yīng)對(duì)緊急狀況。同時(shí)夜班需要按照以老帶新原則，將經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員搭配臨床經(jīng)驗(yàn)少的新護(hù)士，可在降低工作強(qiáng)度的同時(shí)幫助低年資護(hù)士綜合提高技術(shù)操作水平[5]。②提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平：護(hù)士長(zhǎng)需要定期積極組織開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)講座現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，每周要求指定高年資護(hù)士開(kāi)展靜脈輸液相關(guān)操作的演示，同時(shí)每月需要進(jìn)行有效的理論知識(shí)及操作考核，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極的進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加繼續(xù)教育的人員需要給予一定獎(jiǎng)勵(lì)[6]。③建立健全護(hù)理管理制度：護(hù)士長(zhǎng)需要及時(shí)的完善輸液操作相關(guān)制度，主要包括交接班、查對(duì)及清潔消毒等，定期組織講座及學(xué)習(xí)班進(jìn)行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，同時(shí)需要積極的提高護(hù)理人員對(duì)宣傳護(hù)理安全重視性，幫助每一位護(hù)理人員樹(shù)立安全至上服務(wù)理念，同時(shí)對(duì)輸液過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)糾正，制定相應(yīng)防范對(duì)策[7]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)①患兒家屬滿(mǎn)意度，非常滿(mǎn)意：總評(píng)分≥90分；滿(mǎn)意：總評(píng)分80～90分；比較滿(mǎn)意：總評(píng)分70～80分；不滿(mǎn)意：總評(píng)分＜70分。②呼叫率，患兒的呼叫情況主要包括更換液體、協(xié)助飲水、大小便、調(diào)節(jié)滴速以及拔針等。③輸液速度控制、輸液巡回單記錄規(guī)范以及輸液處理及時(shí)性。④輸液不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)（皮疹、注射部位疼痛、腹痛、高熱寒戰(zhàn)、嘔心嘔吐以及白細(xì)胞減少等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒家屬滿(mǎn)意度比較研究組患兒家屬的滿(mǎn)意度（93.33%），明顯高于參照組患兒家屬的滿(mǎn)意度（75.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒家屬滿(mǎn)意度比較[n（%）]Table 1 Comparison of family satisfaction in two groups of children[n(%)]

2.2兩組呼叫率比較研究組患兒的呼叫率（7.5%）明顯低于參照組患兒的呼叫率（37.5%），其中，研究組患兒更換液體2例，協(xié)助飲水1例，大小便0例，調(diào)節(jié)滴速0例，拔針0例；參照組患兒更換液體5例，協(xié)助飲水5例，大小便2例，調(diào)節(jié)滴速2例，拔針1例；與參照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.652 2，P＜0.05）。

2.3兩組患兒輸液速度控制、輸液巡回單記錄規(guī)范以及輸液處理及時(shí)性比較研究組患兒的輸液速度控制、輸液巡回單記錄規(guī)范以及輸液處理及時(shí)性好于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒輸液速度控制、輸液巡回單記錄規(guī)范以及輸液處理及時(shí)性比較[n（%）]Table 2 Comparison of infusion velocity control,infusion record record regulation and infusion processing timeliness in two groups of children[n(%)]

2.4兩組輸液不良反應(yīng)發(fā)生率比較研究組患兒出現(xiàn)輸液不良反應(yīng)的有2例（皮疹1例，注射部位疼痛1例，腹痛0例，高熱寒戰(zhàn)0例，嘔心嘔吐0例，白細(xì)胞減少0例），輸液不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；參照組患兒出現(xiàn)輸液不良反應(yīng)的有8例（皮疹2例，注射部位疼痛2例，腹痛0例，高熱寒戰(zhàn)1例，嘔心嘔吐2例，白細(xì)胞減少1例），輸液不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。與參照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.652 2，P＜0.05）。

3　討論

臨床上需要高度重視靜脈輸液的護(hù)理管理，在開(kāi)展輸液的過(guò)程中需要及時(shí)評(píng)估患兒可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，采取積極有效的護(hù)理管理措施，有效的降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒家屬的滿(mǎn)意度（93.33%）高于參照組（75.00%）；患兒的呼叫率（7.5%）低于參照組呼叫率（37.5%）；輸液速度控制、輸液巡回單記錄規(guī)范以及輸液處理及時(shí)性好于參照組；輸液不良反應(yīng)發(fā)生率5%低于參照組20%（P＜0.05），究其原因：在開(kāi)展靜脈輸液過(guò)程中，開(kāi)展有效的護(hù)理管理模式，護(hù)理人員需要嚴(yán)格無(wú)菌操作和查對(duì)制度，同時(shí)根據(jù)患兒的病情需要制定有計(jì)劃地安排輸液順序，例如需加入藥物應(yīng)注意配伍禁忌，另外，對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患兒，護(hù)理人員需要嚴(yán)格注意保護(hù)患兒的靜脈，同時(shí)需要合理使用患兒的靜脈，在開(kāi)展靜脈輸液的過(guò)程中需要從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始。輸液前盡量排盡輸液管及針頭中的空氣，藥液滴盡前給予患者及時(shí)的更換溶液瓶，嚴(yán)格預(yù)防患兒在輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，加強(qiáng)巡視，耐心聽(tīng)取患兒以及家屬的主訴，密切觀(guān)察注射部位的皮膚異常情況，保證輸液安全性[9-10]。

結(jié)合上述研究，在靜脈輸液過(guò)程中開(kāi)展護(hù)理管理干預(yù)模式，患兒家屬的滿(mǎn)意度顯著提高，呼叫率和輸液不良反應(yīng)發(fā)生率有所降低，輸液速度控制、輸液巡回單記錄規(guī)范和輸液處理及時(shí)性較好，值得臨床進(jìn)一步的研究與信賴(lài)。

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