人工氣道中兩種口腔護理的臨床研究

陳笑玲，劉芳，張露嬌，歐琳娜，李清

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急診ICU，江西　萍鄉(xiāng)　337000）

人工氣道指的是導(dǎo)管經(jīng)鼻或口部位進行插入氣管或氣管切開后建立氣體通道，有效為氣道引流、通暢及機械通氣提供一定的保障[1]。口腔作為病原微生物侵入機體的一種途徑，數(shù)量多且種類較復(fù)雜。

口腔護理作為護士的一項常規(guī)且重要的基礎(chǔ)護理操作術(shù)，隨醫(yī)學(xué)領(lǐng)域先進的醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展及應(yīng)用，使其較多重危患者經(jīng)建立人工氣道以能夠支持呼吸，保證順利進行通氣及痰液引流，有利于患者渡過危險期，進一步提高危重癥搶救成功率[2-3]。傳統(tǒng)上口腔護理方法很難有效達到徹底清潔口腔目的，使口腔感染發(fā)生率較高，嚴重者甚至使發(fā)生嚴重肺部感染，增加住院時間及住院費用，影響患者生活質(zhì)量及病程。因此口腔護理為體現(xiàn)護理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。電動牙刷組合法一人操作法，有利于臨床護理人員節(jié)約人力及管理口腔護理質(zhì)量，減少護士工作量此方法簡便易行，可操作性強，其風(fēng)險小[4-5]。因此，本文本研究通過建立人工氣道患者口腔護理，采用電動牙刷組合法及傳統(tǒng)的口腔護理法對重癥病人口腔進行護理，觀察其臨床療效，并進行探討分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2016年1月～2017年9月期間在本院門診收治的120例經(jīng)篩選納入急診ICU病情較穩(wěn)定的人工氣道患者為本次研究的對象，男68例，女52例。隨機分配為對照組和試驗組，每組60例。對照組年齡18～80歲，平均（42.3±6.5）歲；試驗組年齡20～77歲，平均（46.5±8.9）歲，入選患者均經(jīng)院倫理委員會審批通過并簽同意書。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法[6-7]對照組患者進行基礎(chǔ)護理學(xué)特殊的口腔護理方法。試驗組患者采用電動兒童牙刷與輸液管前段處進行連接，進行一邊刷牙邊沖洗，與此同時用特質(zhì)的U型吸痰管放于清洗口腔的對側(cè)，及時將口腔內(nèi)漱口水吸掉，再用長干棉簽擦凈聲門與氣囊間隙液體及分泌物。

1.3評價標準評價臨床口腔護理管理及護理質(zhì)量，從五個方面分別為舌苔、牙菌斑、口腔氣味、咽拭子培養(yǎng)陽性率、黏膜潰爛破損進行分析，然后每天進行一次結(jié)果對照直至拔管。牙菌斑檢驗方法：在口腔護理完畢后使用牙菌斑顯示液對患者的牙菌斑數(shù)量進行統(tǒng)計；口腔氣味檢測法：參照視覺模擬評分系統(tǒng)對異味程度進行檢驗；咽試子培養(yǎng)時按咽試子標本采集方法進行細菌培養(yǎng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較與對照組比較，試驗組口腔異味、舌苔異常、牙菌斑、咽拭子培養(yǎng)陽性率、黏膜潰爛破損發(fā)生率均較高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2兩組患者滿意度比較試驗組患者滿意度達到91.7%，對照組患者滿意度為35.0%，試驗組患者滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者滿意度比較Table 2 Comparison of patients satisfaction between the two groups

3　討論

口腔護理作為臨床護理質(zhì)量與護理管理中較為關(guān)注的問題，疾病的發(fā)生不僅會造成身體不適，而且會增加患者并發(fā)感染包括口腔潰瘍、菌血癥、吸入性肺炎等的風(fēng)險性，對人體的健康造成較為廣泛而深遠影響力，甚至威脅患者生命。但目前在國內(nèi)現(xiàn)階段對建立人工氣道患者口腔護理無具體標準，臨床人工氣道患者對口腔衛(wèi)生的亟需，經(jīng)電動牙刷組合法、一人進行操作有利于臨床護理人員節(jié)約人力及管理口腔護理質(zhì)量，達到減少口瘡、口臭的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量目的[8-9]。

本實驗結(jié)果顯示與對照組相比，試驗組有效率、滿意度明顯提高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進一步表明應(yīng)用電動牙刷組方法，能更快地控制癥狀，取得更好的臨床療效。

綜上所述，針對口腔問題采取應(yīng)對措施，可知建立人工氣道患者口腔護理作為一種高效，預(yù)防口腔感染，減少口腔異味及牙菌斑，減少護理頻次的有效口腔護理方法。可用于全院人工氣道患者，且護理管理者也可了解到患者口腔護理的效果，也可對特殊患者做到高度關(guān)注，達到降低口腔潰瘍及并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，值得醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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