老齡化背景下養老機構增量的多路徑方法

文/姜建豐

當前時期老齡化問題日趨嚴重，傳統的居家養老已不適應日新月異的時代發展，新的養老設施供不應求，成了當前社會發展的短板。在供需發展不平衡的情況下，2015年11月中央財經領導小組首次提出供給側結構性改革，矯正要素配置扭曲，擴大有效供給，優化結構調整。本文通過供給側改革思想方法的實踐，提出將現存的閑散資源充分利用起來，采取三個路徑增加養老資源的供應，以應對養老資源供不應求的現狀。

在2015年11月中央財經領導小組會議上首次提到“供給側改革”，隨后在G20峰會、APEC的演講中習近平總書記也多次提到。2015年12月，中央經濟工作會議對供給側改革進行了全面闡述，即在適應新常態的邏輯下，以創新、協調、綠色、開放、共享的五大發展理念為指導，加大結構性改革力度，矯正要素配置扭曲，擴大有效供給，優化結構調整，用存量改革促增量調整。

為了應對嚴峻的我國人口老齡化趨勢，民政部強調在“十三五”期間要大力發展養老事業，養老床位覆蓋率要達到30‰?，F階段養老機構數量不足，養老服務的供需矛盾較為突出，區域養老設施資源失衡、專業化服務與管理人才缺失、養老床位空置等問題統稱為養老設施的配置失效，需要采用供給側改革的方法加以解決。

一、上海人口老齡化與養老機構現狀

全國第六次全國普查數據顯示，我國60歲以上人口數量為1.77億，65歲以上達到1.18億，其人口占比分別為13.26%、8.87%。國家統計局數據顯示，2014年我國60歲以上人口占比為15.5%，65歲及以上人口數占比為10.1%。部分城市老齡人口（60歲及以上人口數）比例已超過了總人口20%。

上海是目前我國人口老齡化程度最高的地區之一。依據《上海市老齡事業發展“十三五”規劃》，從2016年到2020年，預計本市戶籍人口中60歲及以上老年人口平均每年增加約20萬人，到2018年預計突破500萬人，2020年預計超過540萬人, 占本市戶籍人口比重將超過36%。80歲及以上高齡老年人口數量將持續攀升，上海人口高齡化的態勢十分嚴峻?！笆濉逼陂g，龐大的老年群體以及由此產生的養老服務需求，給產業結構、經濟結構、勞動力結構、社會結構的調整帶來機遇和挑戰。

為了應對老齡化問題，近年來，上海的養老服務事業取得了較快的發展，養老設施正在加速建設，社會力量參與養老服務設施建設得到了鼓勵，養老服務需求與供給之間的矛盾得到了初步緩解。2015年，社區居家養老服務人數達到30萬人，養老機構床位達到12.5萬張，全市“9073”的養老服務格局（即居家養老占老人數的90%、社區養老占7%，機構養老占3%）基本形成。其路徑方法值得其他省市借鑒。

下面以上海市黃浦區為例。在黃浦區政府的強力支持和推動下，以供給側結構性改革思維指導實踐，充分調動本區域內的可利用資源，盤活現有資源，采取多路徑的方式，實現本區內養老機構資源的增量供給。

二、 養老機構增量路徑之盤活“閑散土地”

黃浦區半淞園街道335-03地塊是凈地，因該地塊占地面積小，難以規劃使用，故一直將該地塊閑置。該地塊占地面積為1638平方米，東臨西藏南路，西側為錦繡家園高層住宅小區，南側為底層商業用房，北臨徽寧路。盤活此“閑散土地”，建一座222張床位的養老設施，建筑為地下兩層、地上七層，項目主要為高齡、失智、失能的老年人提供居住、醫療、保健、康復和護理等服務。該項目總建筑面積為6885平方米，養老設施的占地面積為748平方米，建筑覆蓋率為45.6%。

圖1 黃浦區半淞園街道335-03地塊平面圖

通過供給側改革的方法將閑散的土地開發建成當前短缺的養老機構，緩解了社會養老機構供需矛盾。但因該項目的場地狹小，施工安排難度較大，目前該項目仍在積極推進中。該項目的成功實踐，將對其他類似的閑散土地開發利用起到一定的示范作用，具有一定的參考價值。

三、養老機構增量路徑之更新 “工業廠房”

黃浦區普育西路103號為老舊的工業廠房，其占地面積為6294平方米，共有房屋建筑單體27幢，建筑面積合計9839平方米。除少許幾幢建筑為混合結構之外，其余建筑均為1-2層磚木結構簡屋，還有部分無證搭建建筑。

在黃浦區政府相關部門的全力支持下，為簡化手續，規避工程及周邊居民矛盾等風險，既要合情、合理、合規，又要安全、快速、高效，區政府將此項目定為“房屋大修”項目。決定采取“留、改、拆”并舉的方式，保留1、6號樓，改建加固2號樓，拆除3、4、5號樓。把原有27幢建筑單體整合為6幢大樓，即3幢建筑在原址上改建，其余零星建筑拆除后集中翻建，建筑高度和建筑面積總量均保持不變，規劃安置養老床位數400張。

圖2 工業廠房項目改造前后

該項目通過“留、改、拆”并舉的方式，將原本閑置的舊廠房更新為大型的養老機構，解決當前或未來幾年養老床位緊缺的問題，這實際上就是供給側改革思想在實踐中的應用。

四、養老機構增量路徑之微改“辦公建筑”

黃浦區麗園路111號為辦公建筑，該建筑總建筑面積約4000平方米，地下室一層，地上七層，建筑占地面積487平方米，用地面積1550平方米，建筑覆蓋率為31.4%。原先的辦公樓使用情況為：上海市某機關單位利用1-4層作為辦公場所；上海東亞房產利用5-7層作為辦公場所。2017年初上海市某機關單位更換辦公場所，此后該建筑樓1-4層一直閑置。為解決區內養老機構緊缺的問題，黃浦區政府提出，貫徹落實供給側改革的思路，對該棟建筑進行微改，首先搬遷5-7層的上海東亞房產，然后將整棟建筑樓通過裝修改造方式變成養老機構，根據方案設計，微改后該建筑能建成150張床位的規模，而這樣的微改裝修能在較短的時間內完成。

該項目通過微改存量辦公樓，采用供給側改革的方法，將閑置辦公樓變成符合養老功能要求的建筑，以解決當前市區內養老床位短缺的弊端，其成功經驗對全市類似項目的實施，也具有一定的參考價值。

五、結論

當前，國家正面臨著人口老齡化趨勢，必須重視對養老問題的研究，相應的資源向老年人傾斜也是必要的。充分利用現有資源，利用供給側改革的方法，對原有閑置資源進行適老化更新，能增加養老床位722張，且改造時間短，社會效益顯著。國家的土地資源是有限的，社會的需求是無限的，而且面對時代的發展、供求關系的變化，供給側改革可以充分地再利用現有資源。每個時代都有自己的特征，利用供給側改革可以以不變應萬變，不變的是供給側結構性改革的方法，變化的是時代的需求。

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